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如何正確診斷頭癬

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頭癬tinea capitis是指毛髮和頭皮的面板癬菌感染。根據致病真菌和臨床表現的不同，又分為黃癬、白癬和黑點癬三種。本病在我國流行較廣，主要是在農村和邊

　　頭癬tinea capitis是指毛髮和頭皮的面板癬菌感染。根據致病真菌和臨床表現的不同，又分為黃癬、白癬和黑點癬三種。本病在我國流行較廣，主要是在農村和邊遠山區。建國後，由於在全國範圍內開展了大量的防治工作，使本病在許多省市已趨於消滅或得到控制，目前發病已明顯減少。頭癬根據臨床表現一般不難診斷，但應作真菌直接鏡檢和wood燈檢查以確診，必要時作真菌培養。　　【檢查】　　1、真菌檢查　　1直接鏡檢：用鑷子將病發拔下置玻片上，加一滴10%KOH液，覆以蓋玻片，在酒精燈上邊加溫，邊輕壓蓋玻片，驅除氣泡，吸乾多餘溢液待檢，一般以低倍鏡觀察，黃癬病發可見發內沿長軸排列的菌絲和關節孢子，黃癬痂內可見鹿角狀菌絲;白癬病發可見圍繞毛髮排列緊密的小孢子;黑點癬病發可見發內呈鏈狀排列稍大的小孢子。　　2培養：取病發直接接種於葡萄糖蛋白腖瓊脂培養基sabouraud agar上置室溫下培養1～3周以鑑定菌種。必要時可作此檢查。　　2.、濾過紫外線wood燈檢查在暗室中用wood燈照射頭皮病區。黃癬病發顯示暗綠色熒光;白癬病發顯示亮綠色熒光;黑點癬病發無熒光。　　根據臨床表現一般不難診斷，但應作真菌直接鏡檢和wood燈檢查以確診，必要時作真菌培養。應與之鑑別的面板病有：　　①頭皮脂溢性皮炎鱗屑瀰漫，或呈油膩性，皮損有炎症，界限不清，無斷髮和發鞘，癢感明顯，真菌檢查陰性。　　②頭皮銀屑病。皮損為大小不一略高起的銀白色鱗屑性斑塊，邊界鮮明，其皮損處頭髮呈束狀，不易拔，無折斷，皮損常超出髮際，真菌檢查陰性。　　③頭皮膿皮病有時應與膿癬相鑑別，前者起病較急，炎症反應及痛感明顯，常伴發熱，皮損處無蜂窩狀毛囊孔，真菌檢查陰性。　　【鑑別】　　根據臨床表現，皮損形態及部位及顯微鏡檢查，即可明確診斷，但應與神經性皮炎，慢性溼疹相鑑別：　　1、神經性皮炎：有明顯苔蘚化，無水皰，黴菌顯微鏡陰性。　　2、慢性溼疹：無堤狀隆起的邊緣，境界不清楚，黴菌檢查陰性。　　①銀屑病頭皮銀屑病損害為界清炎症明顯的紅斑，被覆銀白色厚屑，毛髮呈束狀，但無斷髮，無菌鞘，真菌檢查陰性。　　②脂溢性皮炎頭皮有瀰漫性鱗屑斑，邊界不清，或覆有油膩性痂皮，伴脫髮，但無斷髮及菌鞘，真菌檢查陰性。　　此外，尚需與頭部溼疹，頭皮糠疹等進行鑑別，必要時行真菌學檢查，膿癬還應與化膿性面板膿腫如頭部穿鑿性毛囊炎及毛囊周圍炎鑑別，後者無蜂窩狀毛囊孔，疼痛明顯，常伴發熱，必要時真菌鏡檢即可鑑別。　　最後還要提醒患者一定要經過醫院確定診斷是頭癬後才可用藥;並且要由醫生決定是否需要服上述藥物，並按規定的劑量和療程服用，不要自己到藥店任意買藥，隨便服用。

釋出於 2021-01-31

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