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淋病的臨床診斷

豔梅君

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一、與男、女性淋病鑑別的疾病1非特異性尿道炎：常有明顯的發病誘因，如插導尿管、尿道探子、泌尿生殖道或鄰近器官的炎症等病史。分泌物塗片染色可檢出Gram陽

　　一、與男、女性淋病鑑別的疾病　　1非特異性尿道炎：常有明顯的發病誘因，如插導尿管、尿道探子、泌尿生殖道或鄰近器官的炎症等病史。分泌物塗片染色可檢出Gram陽性球菌。　　2NGU：臨床症狀與淋病類似，但較輕，潛伏期比淋病長，達1～3周，分泌物量少且呈漿液性，排尿困難極少見，無全身症狀，取分泌物作檢查時常可發現衣原體或支原體。　　3軟下疳：損害一般位於外生殖器部位，發生於尿道口、舟狀窩者有膿性分泌物，尿道口紅腫和劇痛，潰瘍處可檢出Ducrey嗜血桿菌。　　4生殖器皰疹：為HSV引起，損害為集簇性水皰，一般位於外生殖器、肛周，偶見於宮頸，發生於尿道者可有少量分泌物及尿道刺痛或不適，常伴區域性燒灼感，疼痛明顯，可反覆發作。　　5固定型藥疹：有服藥或注射用藥史，多由磺胺類、巴比妥類、水楊酸鹽類或四環素類等引起。常於外生殖器面板黏膜交界處發生紅斑、水腫、水皰、糜爛及滲出等，伴瘙癢或疼痛，尿道口無紅腫及外翻等。　　6結核性尿道炎：可有尿道刺痛及少量分泌物，但無性接觸史，查不到淋球菌，可查見結核桿菌，伴有其他部位結核的症狀。　　二、與男性淋病鑑別的疾病　　1包皮龗頭炎：常見於包皮過長或包莖者，多由包皮垢刺激及繼發化膿菌感染所致，包皮內葉、龗頭及冠狀溝紅腫，有較多的汙垢及膿性分泌物，無泌尿道症狀及尿道口紅腫、流膿等。　　2尿混濁：尿液呈乳白色，靜置後有鹽類結晶的沉渣，不伴有自覺症狀。　　三、與女性淋病鑑別的疾病　　1念珠菌性陰道炎：外陰及陰道口瘙癢，白帶較多，如水樣或凝乳狀，陰道黏膜紅腫、糜爛，可有白膜附著於陰道壁，取白膜塗片鏡檢可見菌絲及孢子。　　2滴蟲性陰道炎：自覺陰道內有蟻行樣瘙癢，陰道分泌物常呈粉紅色泡沫狀，陰道黏膜多有出血，宮頸可有草莓狀突起物和點狀出血，陰道分泌物中可檢出滴蟲。　　3細菌性陰道病：主要為頑固性白帶增多，呈灰白色，非化膿性，並帶有“魚腥樣”氣味，從陰道分泌物中可檢出Gardner桿菌和厭氧菌。　　4幼女金葡菌性外陰炎：多見於學齡前或學齡期女孩，好發於夏季，外陰、肛周紅腫，有膿皰或膿性分泌物、伴疼痛或瘙癢，分泌物塗片可檢出Gram陽性球菌。　　四、與GPID鑑別的疾病　　有急性闌尾炎、感染性流產、盆腔子宮內膜異位症、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉或破裂等。

釋出於 2021-01-31

淋病