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鞘膜囊外型睪丸扭轉罕見，多為新生兒或1歲以內嬰兒發病，患兒睪丸的後側與陰囊壁直接粘連部位很薄弱，使睪丸很容易發生扭轉，表現為陰囊面板變為紫藍色，陰囊內有一個硬、光滑、不透光的包塊，無壓痛，可能有反應性鞘膜積水。患兒有不安，但很少有疼痛、發燒等症狀。另外隱睪、鞘膜積液、運動及外傷等可能誘發睪丸扭轉。
1、睪丸扭轉怎麼鑑別診斷？男科專家指出，鑑別睪丸扭轉可以從以下幾個方面做起：
成年人多見，青少年少見;起病緩慢且侷限於睪丸、附睪;有時可向腹股溝下腹部放射;發熱，早期紅腫;睪丸不抬高，附睪可觸及包塊;如伴精索炎時，精索增粗但不縮短;血及前列腺液中，白細胞明顯升高;做多普勒或同位素時，血流豐富，可見附睪包塊;進行抗菌治療，效果明顯。
2、睪丸附件扭轉：
多在10～13歲的兒童發生，多在睡眠或活動後突發陰囊疼痛，可向腹股溝及下腹部放射並伴噁心嘔吐。查體陰囊面板輕度紅腫，有時能見到睪丸上方的藍色小體即梗死的附件，睪丸、附睪及精索的界限可清楚觸及且能在表面觸到豆樣大小的痛性結常，睪丸位置不抬高，無橫位改變，提睪肌反射存在。多普勒及同位素掃描大多數情況下顯示正常。在鑑別診斷時特別注意睪丸扭轉與附件扭轉同時發生的可能。
3、輸尿管結石：
輸尿管結石多於活動後發病，疼痛較劇烈，且向下腹部及外生殖器方向放射，腎區有叩擊痛，輸尿管行徑深壓痛，尿常規可見多數紅細胞，x線腹平片可見輸尿管走行範圍內陽性結白影。
4、嵌頓疝：
患者有反覆的可復性陰囊或腹股溝包塊的病史，在發病時包塊明顯增大且不能同納，並伴有劇烈疼痛及觸痛。如嵌頓疝的內容物為腸袢，還可伴有噁心嘔吐、腹痛腹脹、便秘等腸梗阻症狀。查體可見腹脹，腹部壓痛，叩診呈鼓音，聽診有氣過水聲等。陰囊檢查睪丸、附睪及精索均無陽性體徵。
5、急性闌尾炎：
闌尾炎有轉移性右下腹疼痛的病史，血常規白細胞升高，伴有發熱，若有腹膜炎可出現腹膜刺激症狀，壓痛及反跳痛，而隱睪扭轉疼痛一開始即固定，體溫不升高，血常規大多正常。
6、睪丸缺血性疼痛：
睪丸因血供障礙引起劇痛，但精索無扭轉。主要因動脈粥樣硬化引起血管腔狹窄，導致睪丸供血不足引起。多見於老年人，活動時加重，休息時可緩解，且反覆發作。陰囊無紅腫，睪丸、附睪、精索可清晰觸及，無壓痛，睪丸不抬高，不呈橫位，多普勒檢查睪丸血流量減少。
以上介紹的是睪丸扭轉該怎樣鑑別，得了此病的患者要及時到男科醫院就診，否則會影響患者的正常生活，給患者造成很大的精神困擾。
