糖尿病的二級預防措施

糖尿病是異常可怕的疾病，它的發作不僅對患者的生理和身體造成傷害，還會對患者的精神施壓，給患者的家庭經濟也會造成巨大的壓力。在面對這種狀況的時候，我們就必須採取積極地預防措施，一起來學習一下吧。

二級預防以2型糖尿病的高危人群（主要包括有糖尿病家族史、高血壓、高脂血症、40歲以上肥胖或超重及妊娠糖尿病等）為普查物件，對早期發現的隱性2型糖尿病及糖代謝紊亂的糖耐量受損（IGT）或空腹血糖受損（IFG）或（IGTIFG）人群及時進行早期干預治療和管理，防止或減少糖尿病併發症的發生，尤其重點是預防或延遲糖尿病前期階段的人群（包括IGT或IFG或IGTIFG）向2型糖尿病進展。

目前廣泛認為IGT是發展為2型糖尿病的一過渡階段，有時亦稱為“糖尿病前期”（PREDIABETICPHASE）。國際糖尿病聯盟的研究報告認為，幾乎所有的2型糖尿病患者，在發病前都要經過IGT階段。從全球來看，IGT的患病率在不同種族間存在很大差異，範圍為3%～20%。與2型糖尿病一樣，IGT的發生隨年齡增大而增多，與體重增加或肥胖及體力活動缺乏有關，2型糖尿病的陽性家族史是IGT的強危險因素，另外，胎兒宮內營養不良、低出生體重兒和出生1年後體重偏低者亦預示其今後在40～60歲發生IGT的可能性增高，此外，有認為血甘油三酯增高與IGT有關，但兩者的因果關係尚未確定。

我國IGT患病率為2、5%～4.2%，各國IGT患者中，每年有2%～14%可能轉變為2型糖尿病。一般文獻報告5～10年間，IGT患者19%～60%將轉變為2型糖尿病。有資料報告我國IGT轉為2型糖尿病的年轉變率為7.7%～8.95%。另一方面，研究還發現，IGT患者除糖代謝異常，還常伴有高胰島素血癥、脂代謝紊亂（高甘油三酯、HDL-膽固醇降低、LDL-膽固醇升高）、高尿酸血癥、高纖維蛋白原血癥及纖溶系統功能障礙（如纖溶酶原啟用物抑制物-1活性升高，組織型纖溶酶原活性降低）等，從而致高血壓、心腦血管動脈硬化性疾病發生的危險性顯著升高。有鑑於此，目前對IGT人群的干預治療已被提到重要地位，主要目的是降低2型糖尿病和心血管疾病的危險性。現國內外許多糖尿病研究中心已將對IGT人群的干預治療列為主要的課題進行多中心協作研究。

有關1型糖尿病的二級預防目前主要是儘早從非胰島素依賴的糖尿病患者中鑑別出臨床發病初期酷似2型糖尿病但胰島細胞抗體（ICA）、穀氨酸脫羧酶抗體（GAAS）和酪氨酸磷酸酶樣蛋白等自身抗體陽性的緩慢進展的1型糖尿病（又稱成人隱匿起病的自身免疫性糖尿病，LADA）。

對其嘗試的治療方法有：①早期使用胰島素，胰島素注射加口服二氮嗪（DIAZOXIDE：開放鉀離子通道，抑制胰島素分泌），避免使用磺醯脲類藥物，上述措施有助於減輕胰島B細胞的負荷，減少胰島細胞免疫分子自身抗原及主要組織相容性複合物（MHC）的表達和免疫損傷；②免疫抑制：小劑量環孢黴素A、硫唑嘌呤或中藥雷公藤苷等，以干預T淋巴細胞增殖及對胰島B細胞的損傷作用；③促進修復：有臨床研究報告長期口服煙醯胺可預防或延緩胰島細胞抗體陽性的患者發展為顯性1型糖尿病，延長新發1型糖尿病的臨床緩解期；④免疫調節：皮下接種卡介苗可提高新發1型糖尿病的臨床緩解率。上述幾種治療方法的主要目的是減輕自身免疫進一步損害殘存的B細胞，避免或延緩其向完全性1型糖尿病進展，這對患者的血糖控制和併發症的防治是有益的，但上述方法對LADA治療的臨床資料尚不多，其中一些效果不肯定，有一定的毒性作用，價格昂貴等均不易被接受，僅早期小劑量注射胰島素療效比較肯定，且較實用，但仍需臨床進一步積累經驗。

以上的全部內容就是針對糖尿病的泛濫而進行的二級預防的相關知識，希望大家在治療過程當中多關注一些這方面的知識，在對抗糖尿病的實力上增強自己勝利的砝碼。最後，預祝各位患者朋友們都可以克服病魔。