小育柯吖
1.消化道穿孔 可突發劇烈的腹痛，腹部透視可發現膈下游離氣體，具有腹膜炎的體徵。
2.腸道炎性疾病 包括細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎、克羅恩病等，這些疾病可出現腹痛、腹瀉、黏液血便，結腸鏡檢查可資鑑別。
3.結腸癌 兩病的好發年齡相近，偶可同時存在，臨床表現部分重疊，都可出現腸梗阻、出血、穿孔及瘻管形成等併發症。鋇劑灌腸有助於鑑別，黏膜不規則，腸腔充盈缺損繫結腸癌的放射學徵象。結腸鏡檢查及黏膜活檢對於結腸癌有診斷意義。
4.結腸克羅恩病Crohn’s disease 結腸克羅恩病有腹痛、發熱、外周血白細胞升高、腹部壓痛、腹部包塊等表現，瘻管形成是其特徵，這些症狀、體徵與憩室炎相似。內鏡和X線檢查可發現鋪路石樣改變的黏膜，較深的潰瘍，病灶呈“跳躍”樣分佈有助於鑑別。內鏡下黏膜活檢如發現非乾酪性肉芽腫則有診斷價值。
5.潰瘍性結腸炎 可表現為發熱、腹痛、血便，外周血白細胞增多，結腸鏡下可見黏膜呈瀰漫性炎症、充血、水腫。隨病情發展，可出現糜爛、潰瘍、假性息肉，潰瘍之間殘存黏膜萎縮，晚期有腸腔變窄，結腸袋消失等表現。病檢可見杯狀細胞減少及隱窩膿腫等改變。
6.缺血性結腸炎 缺血性結腸炎好發於老年人，可與結腸憩室病同時發生。臨床表現多為劇烈腹痛後解黑大便。鋇劑灌腸檢查見到特徵性的拇指紋徵象可診斷缺血性結腸炎。結腸鏡檢有助於診斷本病。
