芮雅君
一治療
陰莖癌應在病理證實後才開始治療，以避免病人不必要的痛苦和精神創傷。制訂治療方案須以組織學型別、病理分級、臨床分期和病人全身情況為依據。診斷一經明確，即行手術治療，放射治療和化學治療作為一種配合手術的輔助措施 ，對提高治癒率和生存率有一定作用。
1.手術治療 包括原發癌腫的手術和腹股溝淋巴結的手術。
1陰莖區域性切除術：陰莖癌呈浸潤性生長，區域性切除複發率高達25%～45%，須慎重選用。僅適用於：①侷限於包皮的癌腫，可單純施行包皮環切術;②位於陰莖頭的外生疣塊型癌腫，直徑0.7cm以內，未浸潤陰莖海綿體者;③疣狀癌位於陰莖頭，基底不超過陰莖頭半徑者。切除範圍應距癌腫邊緣0.5cm，深部切至陰莖海綿體。切除標本須經全面病理檢查，尤其是邊緣，若切除不徹底須改行陰莖部分切除術。施行區域性切除術的病人，必須定期隨訪。
2陰莖部分切除術：治療陰莖癌原發灶效果肯定，最為常用。適用於：①位於陰莖頭、包皮、冠狀溝及陰莖體遠端的Ⅰ-Ⅱ期陰莖癌;②侵及陰莖體的Ⅲ期陰莖癌，距腫瘤近緣2cm切除後陰莖海綿體殘留3cm以上者;若年輕病人，陰莖海綿體殘留2.5cm者也可施行陰莖部分切除術，但需切除大部分陰囊，並用陰囊面板行陰莖尿道成形術。
3陰莖全切除術加尿道會陰部造口術：適用於：①癌腫較大、侵及陰莖體，癌腫近端正常陰莖海綿體不足3cm者;②組織學Ⅲ-Ⅳ級的內生浸潤型癌腫;③陰莖部分切除術後殘端復發者;④臨床Ⅲ-Ⅳ期，陰莖根部浸潤不明顯者;⑤尿道受累出現排尿不暢、梗阻或併發尿道瘻者;⑥陰莖體部癌腫，大部分惡性程度高，即使癌腫較小，也宜行陰莖全切除術。切除範圍：緊貼恥骨上支切斷陰莖海綿體腳，切除全部陰莖海綿體、陰莖面板和陰莖根部周圍軟組織。
4腹股溝淋巴結清掃術：陰莖癌首先經淋巴轉移至腹股溝淋巴結，腹股溝淋巴結的正確處理為提高治癒率的一個關鍵。但應靈活掌握手術的適應證、手術時間和手術範圍。
腹股溝淋巴結清掃術宜分期進行，最好於陰莖原發癌腫切除後2～3周施行。在此期間應用抗生素可減少或避免傷口感染。僅少數區域性感染不重者可一期施行手術。
2.放射治療 陰莖癌放射治療有保持陰莖完整、病人痛苦小等優點。放射治療的指徵是：①原發性癌腫位於陰莖頭部，直徑
放射治療的注意事項：①應先行包皮環切術完全顯露病變，待傷口癒合後開始;②放療開始後4～6個月禁止性交;③放射總劑量不能少於45Gy。④常見併發症有尿道狹窄、區域性面板水腫、糜爛、壞死、陰莖萎縮、癌腫復發等。
3.化學藥物治療 化學藥物療法適用於晚期不能手術的病例。以及配合手術和放射治療。以往常用的抗癌藥物有氟尿嘧啶和環磷醯胺等，但效果都不好，目前認為甲氨蝶呤、長春新鹼和博來黴素聯合應用效果較好，亦有人用順鉑治療。
陰莖癌無兩側腹股溝淋巴結轉移者，經手術治療，治療愈率為90%，已有淋巴結轉移者，5年生存率為19～38%。另外，年輕病例、癌腫轉移早、預後差。
二預後
陰莖癌的預後與腫瘤分期、治療早晚、治療方法，患者年齡及腫瘤惡性程度有關。一般腫瘤侷限者的5年生存率可達70%～100%。若發展到晚期，特別是有區域淋巴結轉移或遠處轉移時，5年生存率明顯下降。Skinner等報道，無區域淋巴結轉移者，總的5年生存率為75%;有區域淋巴結轉移者，5年生存率僅20%。
