曉昕來了
甘草的作用
習醫之初，讀《藥性賦》，但知“甘草和諸藥而解百毒，蓋以性平”。開始未能明瞭甘草之真正效用。進而讀《本草》，知甘草性平味甘，是心、脾二經藥。補虛緩急，必以炙用，瀉火則生用。如此則大體上對甘草有所瞭解，然則尚不能全部瞭然。
迨 用之於臨診，始漸體味。進而讀仲景之書，則可謂登堂入室。如仲景方之用甘草，《傷寒論》用多，《金匱要略》用較少。試觀《傷寒論》用甘草，每有隨六經陰陽 之變化，而甘草之用亦隨之而異。如各方多以甘草與他藥配合則功用別具：甘草乾薑湯用作回陽，芍藥甘草湯用作救陰，桂枝甘草湯用作扶陰，大黃甘草湯用作瀉 火，甘草麻黃湯用作發汗，藜蘆甘草湯用作吐痰，桔梗甘草湯用作宣肺，紫參甘草湯用作清血，而甘草湯只用一味甘草，用作斂陰潤燥，如此等等。其配合之精當， 效用之各異，尤使人對甘草一藥之認識精進多矣。
餘臨診多年，對甘草之性味功能，亦逐步摸索，瑣記之。
1
一者，甘草之性味與炮用。性平味甘。其應用入藥，多炙用。試觀景《傷寒論》方用甘草者，約70方，均是炙用。只甘草湯、桔梗湯2方生用，蓋取其清熱解毒也。
2
二 者，甘草之功效與用量。綜觀甘草之用，為益氣補中，健脾養心；緩急止痛，清熱解毒；調和諸藥。甘草之古方用量，輕則6銖（銖為古代衡制中重量單位，說法不 一。漢制六銖為分），如麻黃升麻湯。而炙甘草湯、芍藥甘草湯、甘草乾薑湯等重用四兩。餘臨診中調和諸藥則可上下於6克之數，而用於通血脈、緩急止痛必用9 克方為恰當。
3
三者，甘草之解毒。餘於外症瘡瘍、喉症，作解毒清熱亦不過先用6～9克。若作為解誤食藥食之毒，則與綠豆、黑豆合煎，當在 9～12克之間，或再多。孫思邈雲：“甘草解百藥毒，如湯沃雪。有中烏頭、巴豆毒，甘草入腹即定，驗如反掌。方稱大豆汁解百藥毒，予每試之不效，加入甘草 為甘豆湯，其驗乃奇也。”甚是。
4
四者，甘草之調和諸藥、緩和藥性。比如古方麻黃湯之用甘草，不使汗之太過；桃仁承 氣湯、調胃承氣湯之用甘草，不使下之過峻；四逆湯之用甘草，不使辛熱過烈。均起“有制之師”之妙用。餘讀《湯液本草》，以為甘草安和72種石，1200種 草，名為國老……能安和草石而解諸毒也。可見甘草調和之意。
5
五者，甘草之禁忌。陶弘景認為“此草最為眾藥之主，經 方少不用者”，以為各方均可加入甘草。然則甘草亦有禁忌之症，如水氣脹滿之證、浮腫病者，多不宜用。餘曾治一婦人，見方中有甘草，輒曰：“我過敏！我過 敏！”“如服甘草，渾身不舒，頭昏腦漲”云云。此雖為極個別的例子，然亦不可不知，《金匱要略》黃芪桂枝五物湯，乃桂枝湯加黃芪，倍生薑，而獨去甘草。以 治血痺身體不仁。不用甘草者，欲其藥為猛捷歟？
6
六者，甘草之反藥。醫籍所載甘草反大戟、芫花、甘遂等。醫家常引以為戒。但細檢各家著述，亦有並用不悖者，如古治痰癖方，有用十棗湯加甘草；東垣治結核，與海藻同用；丹溪治勞瘵蓮心飲與芫花同用。是及反其下勢之說？此等配伍，亦唯深達精微用藥者始可知也。
7
七 者，炙甘草湯勿去酒用。甘草不必一定配合酒用。然以炙甘草湯而言，炙甘草為主藥。原方以清酒七升，水八升先煮。酒行藥力，通血脈為佐使之用。酒經煮煎，失 其烈性，有益無害。餘常以本方治功能性心律不齊、期外收縮、風溼性心臟病等見心悸、氣短、脈結代、舌淡少苔者，囑煎時加酒適量，往往有顯著療效。
8
八 者，甘草現代研究。歷年報道，謂甘草藥理試驗有腎上腺皮質激素樣作用，並有抗炎、抗變態反應，解毒，對脂代謝有影響，鎮咳，鎮痛，抗驚厥，抗腫瘤等作用。 其毒性甚低，但如長期服用，能引起水腫和血壓升高。臨床有用甘草治消化性潰瘍、尿崩症、肺結核、支氣管哮喘、傳染性肝炎、瘧疾、血小板減少性紫癜、腓腸肌 痙攣、血栓性靜脈炎、宮頸糜爛、面板炎、手足皸裂、眼科炎症、凍傷等報道。
王安石謂：人之愈深，其見愈奇。探討中醫中藥亦類此情景。苟非多方探索，臨證捉摸，則“奇偉瑰怪非常之觀”則無從得見矣。
