一條小玉萱
念珠菌是一種條件致病菌，侵入人體後是否發病取決於人體免疫力的高低及感染菌的數量、毒力。當人體在妊娠、糖尿病、口服避孕藥、長期應用廣譜抗生素、皮質激素及免疫抑制劑等使機體免疫力下降，改變陰道內環境的情況下，容易誘發念珠菌感染。
白念珠菌感染，首先是粘附在宿主的上皮細胞上，然後在以上所述的白念珠菌致病因素作用下形成感染灶。粘附在上皮細胞是因為宿主細胞膜表面上有白念珠菌的粘附受體，即巖藻糖和N-乙醯葡萄胺;白念珠菌胞壁上具有多種粘附介導體，其中較為重要的有甘露聚糖——蛋白質複合物M-P和幾丁質。幾丁質是1-3，1-6β-葡聚糖與N-乙醯葡萄糖受化合物而成的立體空間多聚體;白念珠菌胞壁具有纖維蛋白原，纖維連線蛋白等成分的粘著受體。而這些成分廣泛分佈於血管壁、炎症和創傷癒合等部位，有極強的粘著性，與白念珠菌粘附後能橋連白念珠菌與宿主細胞間的粘附，使白念珠菌更容易粘附和侵襲宿主。
念珠菌的致病力和下列因素有關：①粘附力;粘附力與毒力成正比，在唸珠菌屬中白念珠菌粘附力最強;②兩型性形態：當感染時，白念珠菌常呈菌絲型。菌絲型的毒力比酵母型的毒力強;③毒素：菌細胞表面的多糖毒素和另一種被稱為“念珠菌毒素”可能是致病的因素;④細胞表面成份;⑤細胞外酶：白念珠菌可產生分泌一些酶，如溶血磷脂酶、磷脂酶和細胞外酸性蛋白酶CAP等。其中以CAP最為重要。CAP不僅能水解蛋白質，並能水解角蛋白及膠原，具有促進白念珠菌的粘附功能。
發病機制
念珠菌是一種條件致病菌，機體抵抗力下降是發病的內因，念珠菌的毒力或致病性是外因。
念珠菌、陰道菌群和陰道防禦機制之間的平衡狀態決定不同的臨床表現。外陰陰道念珠菌病的易感因素包括：
1.應用大量廣譜抗生素。
2.妊娠。
3.應用高雌激素含量的口服避孕藥。
4.糖尿病。
5.接受免疫抑制劑治療和HIV感染。
6.其他 穿著緊身不透氣內褲、陰道灌洗等。在男性中，長期激素代謝的改變、糖尿病、長期使用抗生素或糖皮質激素等都可導致機體免疫功能改變，引起包皮龜頭部位的念珠菌感染。
