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三期梅毒如何診斷

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梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的一種慢性全身性性傳播疾病。主要透過性交傳染。本病表現極為複雜,三期梅毒的心臟、神經、胃、眼、耳受累及樹膠腫損害等,梅毒還可透過胎

  梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的一種慢性全身性性傳播疾病。主要透過性交傳染。本病表現極為複雜,三期梅毒的心臟、神經、胃、眼、耳受累及樹膠腫損害等,梅毒還可透過胎盤傳給下一代,引起新生兒先天性梅毒,危害極大。因此患者一定要早診斷早治療,避免造成更大傷害。  

【診斷方法】  三期梅毒的診斷應作全面體格檢查,注意全身面板、粘膜、骨骼、口腔、外陰、肛門及表淺淋巴結等部位,必要時進行心臟血管系統及其他系統檢查等。  

【疾病鑑別】  1.尋常狼瘡:自兒童時期發病,持續多年,難自愈。愈後留有攣縮性疤痕,病損周圍少有色素沉著。鼻部破壞多在鼻翼的軟骨而非鼻骨,呈尖形鳥嘴狀。梅毒血清反應陰性。  2.面板腫瘤:種類很多,它們一般體積較小,形狀不整齊,突出皮面生長,有膿性或血性分泌物,潰瘍深淺不一,邊緣不整,近部淋巴結可腫大。  

【檢查化驗】  

一、梅毒螺旋體檢查  

1.暗視野顯微鏡檢查:在皮損處,用玻片刮取組織滲出液或淋巴結穿刺液,見有活動的梅毒螺旋體;  

2.免疫熒光染色:在熒光顯微鏡下可見綠色的梅毒螺旋體。  

二、梅毒血清試驗  

根據所用抗原不同,梅毒血清試驗分為以下兩大類:  

一非梅毒螺旋體抗原血清試驗,用心磷脂作抗原,測定血清中抗心磷脂抗體,亦稱反應素。  

1.快速血漿反應素試驗:是VDRL抗原的改良,敏感性及特異性與VDRL相似,優點是肉眼即可讀出結果;  

2.不加熱血清反應素玻片試驗也是VDRL抗原的改良,敏感性及特異性與VDRL相似。  

二梅毒螺旋體抗原血清試驗  

1.熒光梅毒螺旋抗體吸收試驗:此法是較敏感和較特異的螺旋體試驗;  

2.梅毒螺旋體血凝試驗:敏感性和特異性均高,操作簡便,但對一期梅毒不如FTA-ABS試驗敏感。  

溫馨提示:治療三期梅毒並不難,良性晚期梅毒血管、粘膜及骨等可予以普魯卡因青黴素G肌肉注射,每日一次,每次60萬單位,共15次,總劑量900萬單位。或用苄星青黴素每週肌肉注射一次,每次240萬單位,共三次,總量720萬單位。對於治療晚期先天性梅毒,兩歲以上的先天梅毒治療方法可按成人的相應病期進行,其用量不超過成人的劑量。

釋出於 2021-01-25

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