碧波桂帆
一病毒性肺與細菌性肺炎的鑑別如下：
1.病毒性肺炎：年齡：小兒多見;流行病學：流行季節有流行;前驅症狀：周身不適，上呼吸道感染; 發病：較急或緩;咳嗽：持續乾咳少痰;胸痛：少見;體徵：少;X線：可正常或小片狀陰影;白細胞計數：正常、稍低或稍高;痰塗片：少數白細胞，多為單核; 血培養：陰性;血清學檢查：有助於診斷;四唑氮藍：陽性率增高;抗菌素治療：無效。
2.細菌性肺炎：年齡：成人多見;流行病學：無;前驅症狀：偶有咽痛;發病：急驟;咳嗽：痰多、膿性、血性或鐵鏽色;胸痛：常見;體徵：明顯;X線：片狀模糊陰影，可大葉實變;白細胞計數：顯著增高，核左移。痰塗片：大量中性多核白細胞，可見細菌;血培養：10%-40%陽性;血清學檢查：無助於診斷;四唑氮藍：陽性率不增高;抗菌素治療：對敏感菌有效。
二支原體肺炎：臨床表現發熱、頭痛、咽痛、咳嗽、咯痰等與病毒性肺炎有相似之處，應予以鑑別。一般支原體肺炎起病緩慢，以持久的中度或嚴重刺激性咳嗽為特徵，咯痰粘液性，或血痰，少數伴廣泛性胸痛。胸部體徵不明顯，而肺部X線改變明顯，兩者不成比例。特異性抗體和痰液進行支原體分離可助確診。
三急性粟粒性肺結核：可表現發熱、咳嗽、氣促、紫紺等與病毒性肺炎相似的症狀，但肺部羅音常不明顯。根據有結核病接觸史、結核菌素陽性及X線檢查肺部呈粟粒狀陰影可資鑑別。
四急性支氣管炎：全身症狀輕，一般無明顯的呼吸困難及缺氧症狀，肺部羅音，多為中溼羅音，且不固定，隨咳嗽而改變。
