含生物鹼類中藥中毒
生物鹼為一類含氮的有機化合物,大多數生物鹼為無色結晶固體,由氮,碳,氫,氧等元素構成,具有苦味和辛辣味,不溶於水或難溶於水。代表性藥物有莨菪,曼陀羅,顛茄,烏頭,膚質,鉤吻,馬錢子等。
含阿托品中藥
藥物代表:莨菪,曼陀羅,顛茄等。
臨床症狀:面頰潮紅,面板乾燥發紅,口渴唇乾舌燥,咽灼熱,吞嚥困難,嘔吐,腹痛,瞳孔散大,視物不清,心跳過速,興奮或狂躁,幻覺,甚至昏迷,痙攣,呼吸中樞麻痺而死亡。
中毒機制:侵害中樞神經系統及植物神經系統,導致中樞神經及植物神經功能紊亂。
處理措施:早期(4-5小時內),可以用0.02%-0.025%高錳酸鉀或0.5%鞣酸洗胃,繼用硫酸鎂或硫酸鈉25-30g導瀉口;服濃茶或大量糖水,或輸等滲葡萄糖液。
含烏頭鹼類中藥
藥物代表:烏頭,附子等。
臨床症狀:口咽灼熱,嘔吐,噁心,流涎,全身麻木,難以忍受,煩躁不安,早期瞳孔縮小,呼吸困難,心跳過緩,心律不齊,甚至面蒼唇紺,四肢厥冷,血壓下降,休克而死亡。
毒理作用:烏頭鹼類,興奮迷走神經,對於中樞神經先興奮後麻痺,並且具有興奮和麻痺感覺神經末梢的作用。
處理措施:早期(2-5小時內),用0.5%鞣酸洗胃,繼用硫酸鎂或硫酸鈉25-30%導瀉;服蛋清,活性炭,補充糖鹽水(靜滴葡萄糖鹽水和葡萄糖水,或大量飲糖鹽水。
含強心甙中藥中毒
藥物代表:洋地黃,萬年青,蟾蜍,白薇等。
臨床症狀:早期頭暈頭痛,噁心嘔吐,腹痛腹瀉,煩躁,譫語,尿少;心動過緩,心律不齊,視物模糊或色視,感光遲鈍,重則四肢厥冷,大汗淋漓,面蒼唇紺,終則痙攣,昏迷,血壓下降,心跳驟停而死亡。
中毒機制:強心甙類作用於迴圈及神經系統,特別是心血管系統,直接抑制竇房結或心肌,使傳導系統不應期延長,傳導速度減慢,或傳導阻滯以致停搏,從而直接或間接的引起心律失常,心肌損害,胃腸反應,視覺異常及精神神經症狀。
處理措施:早期處理,補充糖鹽水,加維生素C1克;服蛋清,飲濃茶。
含氰甙類中藥中毒
藥物代表:杏仁,桃仁,郁李仁等
臨床症狀:少量服入時,流涎,呼氣有杏仁味,噁心嘔吐,腹痛腹瀉,心悸氣短,口唇紫紺,目睛直視,瞳孔散大,大量服入時間頭暈頭痛,呼吸困難,昏迷抽搐,牙關緊閉,常於數分鐘內死亡,如超過半小時不死亡者,其預後多屬良好。
中毒機制:含氰甙類藥物中毒的機理是氰甙遇水時,經由本身所含酶的作用,分解成糖及氫氰酸等物質,當氫氰酸被吸收後,其氰酸離子即與細胞色素氧化酶的鐵相結合,從而破壞細胞色素氧化酶的作用,使組織呼吸不能正常進行,機體陷入窒息狀態,氫氰酸本身還可損害延腦的呼吸中樞及血管運動中樞。
處理措施:早期處理,補充糖水,同時給氧;內服甘草綠豆湯,或蛋清,紅糖水,生蘿蔔汁。
含皂甙類中藥中毒
藥物代表:木通,合歡,天南星,白頭翁,皂莢,蒼耳,澤漆,側柏,商陸,黃藥子等。
臨床症狀:輕者見口腔,舌部,咽喉,食道,胃部灼熱疼痛,且有流涎,噁心,嘔吐,腹痛,腹瀉,重者除粘膜刺激症外,可見痙攣,昏迷,最終呼吸麻痺而死亡。
中毒機制:皂甙對區域性粘膜有較強的刺激作用,有些大劑量服用,可引起溶血,一部分還可抑制呼吸中樞,溶解破壞紅細胞,引起內窒息及腎功能障礙而危及生命。尚有一些含甙藥物,除了對面板粘膜的強烈刺激作用外,能使內臟血管收縮,末梢血管擴張,血壓下降以致休克等迴圈衰竭現象。
處理措施:早期處理,補充鹽糖水,服活性炭或白陶土,內服蛋清,麵糊或藕粉。用生薑,甘草各9-15g煎服。痙攣昏迷時,可針刺人中,合谷,湧泉等穴。
含毒蛋白類中藥中毒
藥物代表:巴豆,蒼耳,火麻仁,蜈蚣,蠍毒等。
臨床症狀:數小時至二,三日後發病,初起疲乏無力,食慾不振,噁心嘔吐,腹痛腹瀉,頭暈頭痛,呼吸困難,口唇發紺,痙攣抽出,心跳過速。迴圈衰竭時,見心跳過緩,尿少,最後見溶血性黃疸,血尿,終以呼吸衰竭而死亡,常見胃腸道出血,肺水腫,肝昏迷等。
中毒機制:毒蛋白是一種細胞原漿毒,易損害肝,腎等臟器的實質細胞,使其發生渾濁,腫脹,壞死,出血。
處理措施:早期中毒可補充糖鹽水,或飲蛋清,牛奶解毒。