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一、過敏性紫癜的臨床表現
1.發病前1～3周常有發熱、咽痛、上呼吸道感染以及全身不適症狀。
2.以雙下肢及臀部面板分批出現對稱分佈、大小不等的紫紅色斑丘疹為主要表現，可有伴蕁麻疹或水腫、多形性紅斑。 3.病程中可有腸遭出血或腸套疊，表現出腹痛或其他相應的症狀。部分患者在病程中或紫癜出現前出現關節腫痛，少數患者合併紫癜性腎炎。
二、過敏性紫癜的實驗室檢查 實驗室檢查的目的是排除其他疾病和評定臟器損害的程度。
1.血液系統 白細胞10—20×10^9/L，伴核左移。貧血常見。血小板計數正常，但也有血小板增多的報導。凝血檢查正常。75%患者血沉輕度升高，本病可有因子Ⅻ降低。
2.腎臟系統 尿常規示血尿、蛋白尿和管型。血清肌酐和尿素氮可能升高，也可以有電解質改變和低蛋白血癥。嚴重腎炎和腎病綜合徵患者應做腎活檢。
3.免疫系統 IgA升高見於50%患者，幾個月後轉為正常。少數IgA型類風溼因子陽性。
4.消化系統 便潛血陽性。胃腸道造影示小腸主要是十二指腸和空腸異常，內鏡示糜爛性胃炎和十二指腸炎，點狀、紅斑樣損害可能融合成紫癜樣損害。超聲可以診斷腸套疊。
三、過敏性紫癜的診斷標準 ①可觸及性紫癜;②發病年齡≤20歲;③腹部絞痛;④血尿;⑤活檢顯示小動脈或小靜脈壁中性粒細胞浸潤;⑥無服藥史;符合3條或以上者診斷為過敏性紫癜。兒童只需要伴有血小板正常的可觸及性紫癜。
鑑別診斷：
1.特發性血小板減少性紫癜：出血點不高出面板，分佈不對稱，血小板計數減少，患者全身出血傾向明顯。 為自身免疫性疾病，主要臨床特點是面板、黏膜自發性出血和束臂試驗陽性，血小板減少、出血時間延長和血塊收縮不良。根據臨床及實驗室檢查特點不難鑑別。
2.敗血症：腦膜炎雙球菌敗血症引起的皮疹與紫癜相似，但敗血症中毒症狀重，白細胞明顯增高，刺破皮疹處塗片檢菌可為陽性。
3.風溼性關節炎：需與關節型紫癜進行鑑別，兩者均有關節腫痛及低熱，隨著病情的發展，面板出現紫癜，則有助於鑑別。關節損害以小關節為主，尤其是手近端指間關節，晚期出現關節畸形;面板損害表現為類風溼結節及血管炎等;肺、心血管、神經系統、骨、眼等多系統受累表現。
4.急腹症：腹型紫癜常表現為腹痛， 常位於臍周或下腹部疼痛，位置不固定，壓痛輕，無腹肌緊張和反跳痛，可伴有嘔吐，部分可有黑便或血便。需與臨床上常見的急腹症柑鑑別。紫癜的腹痛多為瀰漫性，無反跳痛及肌緊張等腹膜刺激徵，結合面板的紫癜表現，基本可以鑑別。
5.伴系膜IgA沉積的腎炎：可見於IgA腎病、系統性紅斑狼瘡和肝硬化。IgA腎病主要侷限於腎臟，幾乎無一例外地見於年輕成人，預後較差。系統性紅斑狼瘡和肝硬化還有相應的臨床表現。
