身體檢查
被錐蝽咬了首先要做先關的身體檢查,看被咬的地方有無出現腫脹硬結、蕁麻疹、疼痛等,另外醫生還會觀察患者其他的病情,如是否有:發熱、頭痛、臉部及全身水腫,廣泛的淋巴結腫大及肝、脾腫大;心臟損害時可有心肌炎和心內膜炎,並有噁心、腹瀉,間或有腦膜腦炎。
急性期:血液檢查
時間:被錐蝽咬後——2個月左右。
急性期,血液中錐鞭毛體數較多,可採用新鮮血液封片檢查活動的錐鞭毛體,或檢查染色後的厚或薄血塗片,亦可用氯化銨(最後濃度為0.083% )溶血後檢查離心後的沉澱。將病人血液接種在NNN或其它培養基的方法更為敏感,但費時較多,在培養基上發現蟲體需7—14天。
隱匿期或慢性期:動物接種檢查
時間:被錐蝽咬後的數十年乃至終身。
在隱匿期或慢性期,血中錐蟲很少,血除片法很難查到錐蟲,可採用動物接種診斷法,即用10—30只實驗室飼養未感染的錐蝽若蟲,直接或間接吸食受檢者血液,約10~30天后檢查錐蝽腸內容物內有無上鞭毛體或錐鞭毛體,此方法極靈敏。但較費時,對操作者有一定危險,病人也不歡迎。
被錐蝽咬要做哪些檢查
1、病原體檢查
急性期可用新鮮血液封片,或懸滴法,或厚塗片吉姆薩染色法鏡檢。慢性期可用蟲媒接種法,即用人工飼養的錐蝽叮咬患者,2~4周後,檢查其糞便或磨碎蟲體檢查錐蟲。也可用動物接種法,即接種2只小白鼠後,每週查其尾血,持續1個月;或用腫大淋巴結活體檢查詢無鞭毛錐蟲體;腦膜腦炎患者腦脊液內單核細胞增多,蛋白輕度增加,偶可查見錐蟲。
2、血清學檢查
多用IFAT與ELISA法,急性期檢測IgM抗體,慢性期檢測IgG抗體。近年來採用分子生物學方法,透過基因重組DNA技術,提高了檢測的敏感性和特異性。用PCR技術,檢測慢性錐蟲感染者的血液或組織內錐蟲核酸或傳播媒介體內的克氏錐蟲核酸。
3、其他輔助檢查
急性期心電圖可發現室性多源性期前收縮、QRS綜合波低電壓、Ⅰ度房室傳導阻滯,特別是右束支傳導阻滯及心律失調。隱匿期與慢性期可用回聲心動描記法,心電向量描記法,放射性同位素研究及病理組織學等的發現佔60%;心臟型心電圖示傳導損傷、心律失調及心臟肥大,回聲心動描記法顯示全心或心尖部運動減弱,並且在心內膜面常見有血栓形成,它們可引起腦或其他器官發生栓子。
被錐蝽咬如何診斷
根據從血液中是否查到錐蟲或動物接種發現錐蟲進行診斷。
需注意恰加斯病引起的皮腫應與昆蟲盯咬引起的過敏反應或繼發感染鑑別;急性期的發熱應與瘧疾、傷寒、風溼熱及急性白血病鑑別;慢性期應與原發性心臟疾患、動脈硬化性心臟病、 梅毒、食道或結腸癌及甲狀腺機能減退鑑別。
被錐蝽咬掛什麼科
感染科。
被錐蝽咬了可能會感染上錐蟲病,因此化驗檢查時,需就診感染科的醫生進行診治判斷,不要就診面板科或外科,以免病不對醫,重複掛號就診,耽誤時間。