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●腎檢查包括了尿常規、B超和腎穿刺等，當中查尿作為檢測腎臟有沒有受到損傷的最早手段，很靠譜；驗出尿蛋白，要遵醫囑做腎穿刺，必要又安全
●護腎飲食應低鈉、低糖、蛋白質攝入適量，千萬別濫補蛋白粉
醫學指導/中華醫學會腎臟病分會常委、廣東省人民醫院腎內科主任史偉教授
3月12日為第10個世界腎臟病日，今年的主題是“Kidney Health For All”。全面關注腎臟健康，腎內科專家呼籲從“每人每年堅持做一次尿常規檢查”做起，有異常被要求做腎穿刺時，應聽從醫生的建議不要拖。
低鈉低糖，蛋白質攝入適量，是專家建議的護腎飲食方案，特別要提醒的是，千萬別濫補蛋白粉。
文/廣州日報記者何雪華 通訊員郝黎、靳婷
危害：
腎有事 快則半年就無得醫
蠶豆狀的腎臟，生長在脊柱兩側，不起眼卻被醫生們視為人體的“維穩中心”：功能強大的它，清除人體代謝所產生的毒素，強力調節並保持人體水、電解質、酸鹼平衡等，還分泌激素，調節人的血壓，刺激骨髓中紅細胞的成熟與釋放，保持人體不。
腎一旦有事，腎功能就會下降，體內毒素積累，最終導致人體內環境維持穩定失靈，腎衰竭(也稱)患者只能寄望於，或者每年花約10萬元做腎透析。
腎臟病離一般人並不遠，正常人群的發病率約6.1%~10%，我國流行病學統計慢性腎臟病患者數達1.3億，每10個成人裡就有1個身患腎病。腎病發病期可能很長，這也導致患者不重視，哪怕出現蛋白尿，也不肯乖乖就醫，白白錯過腎臟病的治療時間窗。
廣東省人民醫院腎內科主任史偉教授指出，驗出尿蛋白到發生不可逆轉的腎損傷，一般只有兩年有效治療以恢復腎功能的時間，短者時間窗僅半年。
檢查：
尿常規+B超+穿刺
腎病最令人討厭之處莫過於早期無症狀，而一旦出現食慾下降、貧血、、氣短心慌等問題時，卻已是腎功能下降，甚至是尿毒症的前兆。
難道真的沒辦法及早揪出腎臟病嗎？
非也！史偉指出，尿常規、B超、腎穿刺等檢查都可及時發現腎有無事、腎功能如何。
“每人每年務必堅持做一次尿常規檢查。”史偉說，很多人錯誤地認為血常規更靠譜，以為血肌酐升高才意味著腎損傷，而在腎內科，尿常規更被倚重，因其檢查到尿紅細胞、尿蛋白變化，那才是腎臟有沒有受到損傷的最早標誌。
B超是發現、先天多囊腎的手段。多數人結石堵住輸尿管會感覺疼痛，但也有人感覺不到疼痛，有的甚至是結石堵到積水、腎功能被破壞了才發現病情。因此每年一次腹部B超可有助發現腎結石。B超不是什麼都能看到的，最好結合尿常規一起，每年做一次。
解析：
教你看尿常規 潛血≠血尿
怎麼看尿常規結果？
史偉表示，如今查尿，由自動生化儀提供幾十項資料，有無尿蛋白、紅細胞計數、白細胞計數、尿比重值、尿酸鹼度、有無潛血等是腎內科關注的指標。早期並沒有臨床症狀，身體感受如常，但即使是腎小球未腫脹，腎臟再小的受損，也會呈現在尿液裡，即出現紅細胞、白細胞增多；尿比重增減，則反映腎的濃縮功能變化，過小時還可能要做尿滲透檢查；尿液一般呈酸性，如果出現增減，則可能酸中毒，導致腎臟反而不排酸液。
史偉發現，臨床越來越多人關注潛血這一尿常規結果，出現+號就以為是血尿，特別大件事。他解釋，如果+，++，但紅細胞計數正常，則顯示腎小球濾過率正常，無須擔心。這是因為細胞壽命約為120天，紅細胞最終會破裂，由巨噬細胞吞噬、分解掉，而破裂過程中有血紅蛋白、肌紅蛋白從腎小球小孔濾過，並非腎的問題。不過他提醒，如果有三、四個+號，最好還是諮詢血液科專家，看是否出現溶血情況。此外，摔打、擠壓、劇烈運動、等都可能出現一過性的潛血陽性，因為這些情況會導致血紅蛋白增加，可以休息一兩天後再進行復查。
專家特別提醒，身患、等人群尤其要注意，高血壓容易導致腎，發生腎缺血，如果血壓控制不好，可能10年內就會出現高血壓良性小動脈；糖尿病患者則容易出現糖尿病腎病，尤其是II型糖尿病患者，最好每年做一次微量蛋白尿檢查，更敏感而有效地查出腎臟病隱患。
此外，孕婦更需要檢查是否有患腎臟病的跡象，因為孕婦的腎臟負擔兩個人的代謝等功能，時期的腎臟病對母親和孩子有很大的危險。具體可於孕前檢查腎功能、尿蛋白含量，懷孕時每月必做一次尿常規檢查。
提醒：
別盲目拒絕腎穿刺 檢查很必要
一旦驗出蛋白尿，醫生可能開出腎穿刺來進一步檢查腎臟情況，區域性麻醉後在B超引導下穿刺，由三名醫生配合，幾分鐘就可完成，常規手術很安全。讓史偉很頭痛的是，一聽穿刺，很多患者就覺得可怕，掉頭就跑，另找偏方治腎炎去了。
事實上，腎穿刺這一有創檢查不是隨便做的，史偉直言，有90%以上把握可認定腎損傷病因的，醫生就不會做腎穿刺。比如，幾十年糖尿病患者，出現蛋白尿，基本能判斷糖尿病腎病；高血壓患者的血壓控制不好，出現蛋白尿，腎小動脈硬化症的可能性很大。這些情況，醫生能明確病因，因此可以直接出具治療方案。
除此之外的腎病還有很多種，治療方案各不同，因此需要電子顯微鏡幫忙看清腎損傷在哪兒，程度如何。如果盲目拒絕腎穿刺，後果可能很嚴重。比如出現腎細胞增生，過一段時間，它會轉化為纖維母細胞，在腎臟上結出疤痕，這種損傷是無法逆轉的，一般幾個月增生持續，用藥就是無效；腎小球硬化，最短兩週內腎小球就可能完全失去生機。
因此，史偉鄭重呼籲：別為自己的腎亂“當家做主”，有異常還是交給腎臟病專家比較穩妥。
飲食：
低鈉低糖 別濫補蛋白粉
低鈉低糖，蛋白質攝入適量，是專家建議的護腎飲食方案。
高蛋白飲食在愛好健身健美的人群中很流行，史偉提醒，這不利於腎臟健康，濫補蛋白粉更加傷腎。就算是正常人，攝入太多蛋白質，也會加重腎臟負擔；對於腎不好的人而言，吃太多高蛋白食物，只會“傷上加傷”。
因此，如果出現尿蛋白、血肌酐升高等，醫生要開出飲食處方，限制患者的蛋白質攝入，這一限制方案包括了所有肉類，比如豬、牛、雞等溫血肉類、魚蝦蟹等冷血肉類、蛋類、植物蛋白等。但完全不吃蛋白也不行，容易造成、貧血、肌體無力，專業營養師會根據具體情況配置不同的米、肉、菜、油等方案。
史偉還提醒，廣東人愛吃海鮮，高尿酸血癥者不少，這會導致腎小管、腎間質形成結晶，損傷腎臟，建議有尿酸高因素者多喝水，也可嘗試用些蘇打片溶解結晶。當出現夜尿增加超過1~2次時，提示出現尿滲透壓低、尿比重下降，務必及早治療，控制尿酸，保護腎臟。
高血壓常用藥品
