霧水嘉澤
導致女性外陰潰瘍最常見的原因是外陰炎，而許多疾病都能引起外陰炎症，如非特異性外陰炎、單純皰疹病毒感染、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、梅毒、外陰結核、白塞氏病等，在這些疾病的發展過程中都有可能出現外陰潰瘍。也有約1/3的外陰癌，在病變早期出現外陰潰瘍。具體病例是怎樣發生的外陰潰瘍，還需要進一步就醫排查。 應根據病史及潰瘍的特點，必要時作分泌物塗片、培養、梅毒血清學實驗等以明確診斷。
一、實驗室診斷
1、細胞學檢查 對生殖器皰疹行脫落細胞學檢查、酶聯免疫測定法。對軟下疳分泌物塗片檢查、分泌物培養、伊東-雷斯特納Ito-Reenstieno反應等可查到病原體。
2、血清檢查 性病性淋巴肉芽腫的輔助檢查：血清補體結合試驗，稀釋16～64倍為陽性;塗片找細胞內包涵體;雞胚和細胞培養分離衣原體等。梅毒血清學檢查，此類檢查主要是檢測患者有無抗心質抗體反應素存在。密螺旋體抗原血清試驗，測定血清特異性抗體。
3、病原體檢查 梅毒病原體檢查，即暗視野檢查。在一期梅毒的硬下疳可取少許血清滲出液或淋巴穿刺液放於玻片上，滴加生理鹽水後置暗視野顯微鏡下觀察，依據螺旋體強折光性和運動方式進行判斷，可以確診。感染性疾病進行基因診斷：用聚合酶鏈反應PCR診斷生殖器感染具有快速、準確和靈敏度高的特點。
4、組織病理檢查 軟下疳作組織病理檢查，軟下疳有時同時感染梅毒、性病性淋巴肉芽腫、腹股溝肉芽腫、陰道皰疹等，可檢出相應致病微生物。
二、鑑別診斷
1、非特異性外陰炎 未查到特異病原體。慢性者伴外陰面板增厚、粗糙、皸裂、苔蘚樣變。
2、假絲酵母菌病 可見到豆渣樣白帶，陰道分泌物中找到酵母菌的菌絲和芽胞。
3、梅毒 伴有全身面板黏膜及其他器官病變，特異的血清血檢查可確診。
4、生殖器皰疹 繼丘疹水皰後形成糜爛或潰瘍，伴有疼痛和發熱等全身症狀，可反覆發作。病原體為單純皰疹病毒。實驗室檢查查到病毒確診。
5、外陰結核 少見，通常伴有其他部位的結核病變，潰瘍周圍無明顯紅腫等炎性改變。結核菌素試驗、區域性活檢可確診。
溫馨提示：外陰潰瘍應根據病史及潰瘍的特點，必要時作分泌物塗片、培養、梅毒血清學實驗等以明確診斷。對生殖器皰疹行脫落細胞學檢查、酶聯免疫測定法。對軟下疳分泌物塗片檢查、分泌物培養、伊東-雷斯特納Ito-Reenstieno反應等可查到病原體。
