兩儀德澤
什麼是肝囊腫
肝囊腫因體檢被發現機率極高，30～40歲人群的發病率為8%，50～60歲人群的發病率為37.8％。肝囊腫是肝臟的一種先天性囊性病變，其實就是肝臟中的“水泡”。它是一種比較常見的肝臟良性疾病，肝囊腫可以單發，也可以多發，多發性肝囊同時合併腎囊腫，就稱為多囊肝。肝囊腫有先天的，也有後天的。先天性肝囊腫是由於胚胎時期，肝內膽管或淋巴管發育異常所造成，一出生就存在。後天性肝囊腫可能是肝管發生退行性改變的結果，出生時沒有，以後隨著年齡增長肝內出現的新生囊腫。通常所說的肝囊腫，指的是先天性肝囊腫。
肝囊腫會不會長大及癌變呢
肝囊腫通常處於靜止及小囊腫狀態，不長大，不破裂，對人體無害。肝囊腫是肝臟良性病變，因此絕大多數不會發生癌變。有兩種情況雖然極少發生，但仍應該警惕：一、診斷錯誤，原本就不是肝囊腫，而是囊腫樣肝癌；二、有較長的肝囊腫病史，隨訪中觀察到囊腫壁從光滑發展到呈結節狀，可有肝癌其他指標出現。因此定期隨訪肝囊腫，關注囊腫大小變化是很有必要。
得了肝囊腫會有哪些表現呢
肝囊腫因生長緩慢可長期或終身無症狀，常在B超檢查時偶然發現。其主要臨床表現隨囊腫位置、大小、數目、有無壓迫鄰近器官和有無併發症而異。單純性肝囊腫相對少見，發病女多於男，男女之比為1∶4。約20%患者有症狀，最常見的首發症狀為腹圍增大，其初發症狀可始於任何年齡，但多發生在20～50歲。常見臨床症狀包括：1.胃腸道症狀，當囊腫增大並壓迫胃、十二指腸和結腸時，可引起餐後飽脹、食慾減退、噁心和嘔吐等症狀。2.腹痛，大而重的囊腫可引起上腹膨脹不適、隱痛或輕度鈍痛。突發劇痛或出現腹膜炎的症狀體徵時，提示有囊腫出血或破裂等併發症發生，並可出現畏寒、發熱。3.腹部包塊，發現腹部包塊是許多患者的主要初發表現。4.黃疸，肝門鄰近的囊腫壓迫肝管或膽總管可引起輕度黃疸，其發生率較低，僅在約5%的病例中出現。
肝囊腫的治療及日常注意事項
大多數肝囊腫不需要治療，特別是不快速長大、不惡變的囊腫，對患者無威脅，一般不需要處理。肝囊腫甚少自發破裂，即使破裂，囊腫內流出的液體對人體也無害。由於至今尚未發現肝囊腫的形成與某些食物有關，故肝囊腫患者無需忌口。至今也尚未發現家務、運動、工作對肝囊腫的生長有促進作用，故肝囊腫患者不需要改變自己的生活習慣及工作環境。但為了觀察囊腫的變化情況，肝囊腫患者每半年到一年做一次B超檢查還是必要的。對於直徑大於5釐米的囊腫，尤其是出現不適症狀的患者，目前首選超聲引導下囊腫穿刺抽吸硬化治療，此法操作簡便，不需剖腹。
囊腫出現以下特殊情況時需處理
1．巨大肝囊腫：當囊腫直徑超過10釐米時，稱之為巨大肝囊腫。巨大肝囊腫容易引起壓迫症狀，會影響患者的生活和工作，應積極治療。
2．囊腫繼發感染：肝囊腫繼發感染時，患者可有肝區疼痛、發熱、血白細胞升高等炎症表現，應及時進行抗感染治療。
3．囊腫繼發出血：少數肝囊腫的囊壁血管可自發破裂，導致囊內出血。有的患者無明顯症狀，也有的患者會出現肝區劇烈疼痛，酷似急腹症。若保守治療無效，應進行手術治療。
4．囊腫扭轉：當懸垂型肝囊腫發生扭轉時，患者會出現劇烈腹痛，手術可能是唯一的治療方法。此現象甚為罕見。
綜上所述，體檢發現長有肝囊腫，請不必過於緊張，囊腫只是肝臟一種良性病變。對大多數患者來說，其所患的肝囊腫均為小的囊腫，對於這些體積小的肝囊腫，多數小於5cm，無論其表淺或深在、有無症狀、數目多少，均不需處理。但肝囊腫患者仍需要定期隨訪，建議每年行1-2次彩超檢查。
