色素痣為先天性黑色斑點,可表現為淡棕色,深棕色或黑色。其大小一般0.1~1cm直徑,表面平坦或略隆起,有的光滑,有的粗糙,有的長有毛髮。緩慢生長。性激素對色素痣刺激作用較強,往往有青春期增大,變黑。如果色素痣在增大、潰爛、出血。發痛,應警惕惡變的危險性,更應及時切除,標本送病理檢查。
按生長部位可分為交界痣,內皮痣及複合痣三種。早期的痣或兒童期的痣大多是交界痣,扁平的痣也常常是交界痣。以後痣細胞漸漸脫離上皮基底層而完全進入真皮內,即為皮內痣。當交界痣一部分或大部分已進入內皮時,即稱複合痣。在成人的外陰部常為交界痣或複合痣。這種痣位於易磨擦和刺激的外陰部,易發生惡變成惡性黑色素瘤。文獻資料報道,40%~84%惡性黑色素瘤發生於色素痣。總的來說,隆起或帶毛的色素痣惡變機會較少,而平坦的“周邊活躍”的痣惡變機率高。
一、臨床表現:
1、黑痣:
好發部位為大小陰唇,多呈黑色,表面平坦而隆起呈乳頭狀。
臨床無特別症狀。如長期刺激或者摩擦後,區域性可出現疼痛、發癢、出血或者炎性反應。
色素痣對性激素敏感,常在青春期增大變黑。
如果色素痣顏色突然加深,部位變淺或呈放射狀改變,面積增大,周圍發紅,出現潰瘍出血,病人出現瘙癢等應警惕惡變為惡性黑色素瘤的可能。
來源於痣細胞的惡性黑色素瘤,發病年齡較年輕,腫瘤生長快,惡性程度高,易出現早期轉移。
2、藍痣:
為0.2~0.5cm,稍隆起、邊界清楚的藍黑色小結節,多無症狀。
二、檢查:
婦科檢查時發現痣的顏色從淡褐色到黑色,大陰唇處見棕色、淺褐色或者青黑色斑塊。區域性稍隆起或者扁平,有的長毛,病變一般較小,單發常見。
三、診斷:
依靠臨床特徵及病理切片檢查可以明確診斷。其中外陰黑色素痣的正確診斷對黑色素瘤的早期防治有特殊意義,尤其是年輕女性,兩者的鑑別更要加以重視。