懷胎十月，其實是一場「宮鬥戲」

懷胎十月，其實是一場「宮鬥戲」

生命力頑強的「異物」

面對一個外來物，身體通常會做出保護反應，這就是「免疫應答」。

比如當身體發現有病毒入侵時，就會產生免疫細胞和免疫因子，來殺死這些外來物。同樣，當胚胎「企圖」定植在子宮時，對母體而言，它就是一個外來物。而正常母體能容受、不排斥胎兒的具體機制目前尚不清明確，可能和多種免疫因素有關。

值得一提的是，在母胎的介面上，會發生很多免疫和抗免疫的過程。有時候，母體的免疫功能最終取得勝利，成功地將胚胎排出體外，導致流產。這類流產的原因便屬於免疫性的。當然了，還有其他多種因素也可能導致流產。

而子宮內的胚胎也不是「坐以待斃」，它有著「功能強大」的滋養細胞。

滋養細胞可以分泌一種激素，叫做hCG（人絨毛膜促性腺激素），驗孕試紙就是測這個東西，用來判斷你是否懷孕了。它能抑制母體的淋巴細胞，阻止排斥反應；它還能刺激母體性腺分泌某些激素，比如刺激黃體分泌孕酮，使妊娠繼續下去。

這麼一種刺激激素，竟然不是母體分泌，而是來源於胚胎，有沒有感受到子宮裡一絲企圖操控母體的味道？

早孕期的「宮內爭鬥」

而子宮裡的排斥與操控又豈止於此呢？

分泌hCG的滋養細胞的瘋長能力，堪比腫瘤！它們會用盡一切辦法去獲取養料，讓自己生長下去。它們透過產生蛋白水解酶，可以把母體子宮內膜迅速分解，以利於自己的生長。

而如果子宮內膜環境不夠好的話，它們還會分解子宮肌層，像紮根一樣，繼續往更深的地方植入進去，這就是胎盤植入。胎盤植入在分娩期是要造成產婦大出血的。

當然，這時候的母體也不會無動於衷。正常情況下，母體會對這種胚胎的水解作用做出應對，使得滋養細胞植入得不會過深，防止發生胎盤植入。

可以說，在胚胎著床後的早孕期，在母胎介面上，進行了激烈的鬥爭。

孕期血壓升高的原因

胚胎為了在子宮裡生活得更加舒適，需要更多的養料。而獲取更多養料的方法，就是讓母體血壓升高，從而有更多血液進入子宮，營養胚胎。

所以，對於孕婦來說，妊娠期高血壓疾病是妊娠期很常見的一種併發症，它還容易引起早產。雖然其具體發病機制還不清楚，但肯定與子宮裡的胎兒有關。也正因為如此，對於妊娠期高血壓疾病的治療方法，降壓藥只能從一定程度上控制症狀，而無法阻止疾病的進展。要想真正有效阻止疾病進展，只有終止妊娠！

關於分娩發動的學說

到目前為止，人類分娩發動的機制還沒有搞清楚，大家提出很多種學說，其中一種就是免疫學說。

這種學說認為，妊娠的維持在某種程度上依賴於母體對胎兒免疫的一種平衡狀態。當胎兒逐漸增大，母體對於這個「異物」的排斥作用也在不斷增加。最後，母體和胎兒無法維持免疫平衡，於是，分娩發動了，胎兒出生。

當母體啟動分娩的時候，某種意義上講就是在自我保護。這時候，母體綜合各種資訊發出訊號：如果再妊娠下去，可能就要危及到母體的健康安全了。

比如說，發生早產的一個重要原因是宮內感染。細菌進入宮腔後會發動宮縮，這其實就是母體排出感染源的自保行為。只不過這個感染源現在正在子宮裡，是它所孕育的胎兒。這時候如果醫生不順應這種自保行為，而是強行抑制宮縮保胎，有可能就會造成非常嚴重的危害。

最佳終止妊娠的時間

當母兒之間產生矛盾時，我們會首先考慮孕婦的健康。所以，就有了這麼一條醫學原則：

當繼續妊娠危及孕婦生命時，應及時終止妊娠。

也就是說如果孕婦生命受到威脅，不管胎兒情況如何，都應該終止。如果孕周足夠，就搶救新生兒；如果孕周太小，就做流產。

所謂的早產保胎、延長孕周，只有一方獲益，那就是胎兒。對於母體而言，一定是要冒風險的。同時，當母體健康受到嚴重威脅的時候，也會累及胎兒安危。所以，要根據早產的原因和母親的身體狀況，慎重權衡母體和胎兒的利弊，找到最佳終止妊娠的時間點。

通常來說，如果孕周達到34周的早產，臨床上都不會進行保胎治療，這就是權衡母嬰利弊的結果。

尾聲

如果僅從生物的角度去看，孕婦子宮裡的鬥爭固然殘酷；但是，這樣的鬥爭其實只是生物本性的自發行為，而和人的思想無關。這都是一些客觀存在的自然現象，本來是沒有什麼意識和主觀意願的。為了大家更好地理解，我才人為賦予了胎兒和母體生物學反應的動機。

對於一個生物個體來說，本能就是自保。

人類是有思想有感情的動物，很多時候在臨床上，我們看到的人類行為會超越本能，比如作為母親，她在主觀上會為她的孩子付出無私的愛。所以，母愛的無私超越了動物性的本能，體現的是人性的偉大。