靜翠Sama
嬰兒臍疝的病因
俗稱“氣肚臍”，為先天性，是新生兒和嬰兒時期常見的疾病之一。臍帶脫落後，臍部瘢痕區由於胎兒階段臍帶從腹壁穿過，是腹壁一先天性薄弱處；在嬰兒期，兩側腹肌未完全在中線合攏，留有缺損，在醫學上稱為臍環。當哭鬧過多、咳嗽、腹瀉等促使腹內壓力增高時，便會導致腹腔內容物，特別是小腸，連同腹膜、腹壁面板一起由臍部逐漸向外頂出，形成臍疝。由於臍部發育缺陷臍環未閉合，或臍帶脫落後臍帶根部組織與臍環粘連癒合不良，在腹內壓力增高的情況下，網膜或腸管即經臍部薄弱處突出形成臍疝。
嬰兒臍疝症
疝氣多發生於新生兒，有的寶寶在幼兒期仍然存在，這也是寶寶的常見病。臍疝氣的發生，是由於寶寶的肚臍沒有很好的閉合，導致腸子的一部分從寶寶肚臍的部位鼓出來而造成的。一般來說，早產兒由於身體發育機能弱，比其他足月生的寶寶更容易得臍疝氣。嬰兒臍疝多屬易復性疝，較常見，嵌頓少見。當啼哭、站立和用勁時，臍部膨脹出包塊，直徑1-2cm，無其他症狀，常在洗澡、換衣時無意中發現。多呈半球形或圓柱狀，腫物頂端有一小瘢痕，是為臍痕；腫物特點為可復性，即哭鬧、咳嗽、直立時腫物飽滿增大，而且腫物觸之較堅實；小兒安靜或者家長用手按壓時，腫物縮小或回納人腹腔，伴有腸鳴音。腫物縮小或還納後，區域性留有鬆弛面板皺褶，以上為典型臍疝。腫物較大時，特別是孩子哭鬧腹壓增高時，外表的皮膚髮亮顯得較薄，有一些家長擔心臍疝會不會被撐破，實際上由於面板的彈性與韌性，並不存在撐破的可能性，除非為創傷所致。
嬰兒臍疝的診斷
判斷寶寶得了臍疝氣，爸爸媽媽可以從以下幾個方面看。
1、寶寶臍疝氣鼓出的這個寶寶摸上去非常柔軟。看上去外表呈一球形或半球形，像核桃大小的腫物。
2、寶寶哭鬧得越厲害，腹壓就越高，臍疝氣也就鼓得更大更明顯，安靜或臥床時可消失。
如果寶寶臍疝氣鼓起的小包包在5cm以下，那麼家長不用特別擔心。臍疝氣可隨寶寶年齡的增長，腹壁肌肉的加強而自然痊癒，之後也沒有什麼不良影響。約有80%的寶寶在1歲以前痊癒，90%的寶寶會在2歲以前痊癒。
提示：
寶寶在2歲後仍有臍疝氣的話，媽媽就應格外注意了，需請醫生診治。
嬰兒臍疝的治療
一般來說，在寶寶的臍疝氣按壓後可以復位。但是，當臍疝被卡在臍部較長時間後就有可能發生了嵌頓，無法用手送回。這樣的情況需要緊急就醫處理。因為腸壁受壓，血液流通不暢，就有腸缺血壞死的危險。大多數臍疝透過臍部筋膜環的逐步收縮而在一歲內自愈。因此2歲前，除非嵌頓，可觀察等待。採用非手術療法促使自愈。如滿2週歲，臍疝直徑超過1.5cm者，宜手術治療。沿臍口1cm處，沿臍作半圓形切口，切開面板和皮下組織，顯露腹直肌前鞘，疝環及疝囊，正中切開腹白線，遊離疝囊，還納疝內容物，在疝環處切除部分疝囊後，給予縫扎，然後將兩側腹直肌鞘緣（即腹自線）間斷縫合，最後縫合面板。若2歲以上幼兒仍見有臍疝，直徑超過2cm者，應去醫院手術修補。如無手術條件，可試用貼上法：用2條4cm寬膠布，其中一條開一橫行小孔，將另一膠布一端剪窄，使其能正好穿過小孔。用75%醫用酒精消毒區域性面板後，將膠布粘牢固定，使臍部下陷，兩側缺損緣相接觸。注意區域性清潔，一週後更換膠布。
嬰兒臍疝的預防
個別臍環偏小，小兒又愛哭鬧，屢發臍疝嵌頓者，可試用“膠布貼上法”，以加速臍孔閉合。貼上膠布應為醫用膠布，寬約5cm，長度超過病兒腰圍6-10cm，一側膠布端剪小像舌頭樣伸出(長約5cm)，另側膠布中間開橫口，以便讓對側舌頭樣膠布插入後貼上。膠布經過的腰背部可內墊紗布，貼上時必須使疝囊空虛或呈內陷狀態。一般1-2周更換1次，可連續貼用3-6月。使用中注意保護面板，防止起泡糜爛。
貼上要領
適度貼緊，每次貼上均使臍現變小，以促使臍稱癒合。為防止膠布滑脫，外面也可加彈性帶(鬆緊帶)。由於膠布貼上有一定的難度和合並症，以上操作應由醫務人員完成。另一種方法為“彈性腹帶”，此法對新生兒、小嬰兒尤為適用，可先選用，通常白天佩帶，夜睡時松下，並經常調節鬆緊度，以起到既防止臍疝過分膨出，又保證小兒飲食入量和腹部發育。彈性腹帶操作較簡便，家長完全能夠勝任，而且受到過分憂慮的家長(特別希望寶寶能得到治療)的歡迎。有些家長沿用舊習，採用大銅錢或硬幣以布帶勒緊腹部，企圖擋住臍疝膨出，既無療效，還可能造成損傷，所以應棄之不用。
