尿道下裂需要手術治療,目前多用橫行包皮島狀皮瓣法Duckett法及覆蓋式鳥狀皮瓣法Only island flap等。其治療必須糾正陰莖下彎畸形,重建缺損尿道,使尿道外口接近龜頭前端。手術年齡以1歲至學齡前為宜,陰莖發育差者應術前使用HCG1-2個療程。根據術者的經驗及患兒陰莖發育程度,手術可分為一期和二期進行,但近年來,對有條件患者傾向採用一期手術。有尿路感染者術前應嚴格控制感染。
一般來說,手術後,家長最關心的主要問題是患兒切口疼痛護理、切口包紮護理、尿液引流護理等方面。
1、切口疼痛問題:陰莖因感覺神經分佈密集,術後很痛,我們都予鎮痛處理。常用方法包括口服或肌注止痛藥、鎮靜劑、也可用鎮痛泵,予48小時內經靜脈持續給藥,效果相當好,真正做到術後無痛苦。
2、切口包紮問題:我們常規術後用特製海綿包紮陰莖,既起到壓迫止血,又不至於影響創面血供的目的。一般在術後5天將海綿敷料拆除,此後一直創面開放至導尿管拔除,創面無需特殊處理。
3、尿液引流問題:我們在尿道下裂成形術術後均採用特製尿管進行尿道支撐和尿液引流,具有術後無膀胱造瘻,術後病兒恢復快,容易管理和護理等優點,尿管一般予術後12~14天拔除。