紹軒子
我們知道，狂犬病是一種病毒感染，這種病毒可以侵犯人的神經系統並迅速繁殖，給人的精神狀態和身體器官以及肌肉的正常功能造成很大影響，通常無法挽回患者的生命。而表現在神經系統異常的還有其他一些疾病，下面來給大家介紹一下如何鑑別診斷狂犬病。
某些病例由於咬傷史不明確，早期常被誤診為神經症。發病後症狀不典型者，有時易誤診為精神病、破傷風、病毒性腦膜炎及腦型鉤端螺旋體病。安靜型肢體癱瘓病例可誤診為脊髓灰質炎或吉蘭-巴雷綜合徵。破傷風患者潛伏期較短，多為6～14天，常見症狀為牙關緊閉，苦笑面容，全身性肌肉痙攣持續較久，常伴有角弓反張。而狂犬病肌肉痙攣呈間歇性發作，主要發生在嚥肌。破傷風患者無高度興奮及恐水現象，積極治療多可治癒。
嚴重的神志改變昏迷等、腦膜刺激症、腦脊液改變及臨床轉歸等有助於本病與病毒性腦膜炎等神經系統疾病鑑別，免疫學抗原、抗體檢測、病毒分離可作出肯定診斷。
狂犬病尚應與類狂犬病性癔症假性狂犬病相鑑別。這類患者有被犬且多確定為狂犬咬傷史或與患病動物接觸的歷史，經數小時或數天即發生類似狂犬病的症狀，如咽喉部有緊縮感、能飲水、精神興奮等症狀，但不發熱，不流涎，不怕風，或示以飲水，可不引起咽喉肌肉痙攣。這類患者經暗示、說服、對症治療，可很快恢復健康。
此外，採用Semple疫苗接種後，可發生累及中樞神經系統的併發症，應與狂犬病相鑑別。僅併發脊髓炎者潛伏期為注射開始後 1～3周，從注射第1針算起，最短6天，最長者52天。臨床表現為接種過程中突然發熱伴上升性麻痺或不全性橫貫性脊髓病變，有截癱與括約肌失禁。如併發瀰漫性腦脊膜炎則發病較遲，潛伏期5～8周。臨床症狀為頭痛、發熱、病毒性感染意識障礙與脊髓炎表現。以上兩種併發症均易與麻痺型狂犬病相混淆。腦脊液中和抗體的存在有利於狂犬病的診斷，病程中動態觀察以及對腎上腺皮質激素療效的判斷，均有助於臨床鑑別。死亡病例則必須依賴動物接種，以內氏小體及病毒抗原存在與否作出診斷。
由此可見，有些中樞神經系統疾病也可以出現類似狂犬病的症狀，這時候要根據患者的病史，排除有無狂犬病的可能，要想確診的話可以進一步進行相關的一些檢查。然後根據病情來判斷疾病的情況並進行相應的治療，不要想當然的想到狂犬病，給病人和家屬造成不必要的恐慌。
