AS的诊断标准
下背疼痛僵硬三个月以上,休息无法改善;
腰椎的前弯、后仰、侧弯等三方向的活动范围受限;
胸部扩张受限,最大呼气与吸气相差小于2.5公分;
X光见到骶髂关节炎,双侧二级或单侧三级以上;
如有第四项加上1~3项之一,可以确定诊断强直性脊柱炎;
以这个诊断标准,常会因为在疾病的早期,X光还没有出现骶髂关节炎,而延迟了诊断,因此对于有强直性脊柱炎家族史的病人,只要有45岁以前发生的发炎性下背痛、反复无法解释的胸痛或僵硬、葡萄膜炎、接骨点病变或外围关节炎,都应该怀疑有强直性脊柱炎的可能性。
结核性脊柱炎和AS
结核性脊柱炎时,脊椎边缘模糊不清,椎间隙变窄,前楔形变,无韧带钙化,有时有脊椎旁结核脓肿阴影存在,骶髂关节为单侧受累。
类风湿关节炎和AS
AS不是类风湿关节炎(RA)的一种特殊类型,RA在女性多见,先侵犯手足小关节,呈双侧对称性,骶髂关节一般不受累,有类风湿皮下结节。
骨关节炎和AS
骨关节炎常发生于老年人,特征为骨骼和软骨变性、肥厚,滑膜增厚,受损关节以负重的脊柱和膝关节等常见;
累及脊柱者以慢性腰背痛为主要症状;
本病不发生关节强直和肌肉萎缩,无全身症状。
AS和腰骶关节劳损
慢性腰骶关节劳损为持续性、弥漫性腰痛,以腰骶部最重,脊椎活动不受限,X线无特殊改变;
急性腰骶关节劳损,疼痛因活动而加重,休息后可缓解。