葡萄胎的致病原因

葡萄胎的真正發病原因不明。病例對照研究發現葡萄胎的發生與營養狀況、社會經濟及年齡有關。病因學中年齡是一顯著相關因素，年齡大於40歲者葡萄胎髮生率比年輕婦女高10倍，年齡小於加歲也是發生完全性葡萄胎的高危因素，這兩個年齡階段婦女易有受精缺陷。部分性葡萄胎與孕婦年齡無關。葡萄胎髮生的確切原因，尚不完全清楚，或與下列因素有關，供您參考：　　

1、完全性葡萄胎　　流行病學調查表明，亞洲和拉丁美洲國家的發生率較高，而北美和歐洲國家發生率較低，即使同一種族居住在不同地域，其葡萄胎的發生率也不相同，提示造成葡萄胎髮生地域差異的原因除種族外，尚有多方面的因素。營養狀況與社會經濟因素是可能的高危因素。飲食中缺乏維生素A及其前體胡蘿蔔素和動物脂肪者，發生葡萄胎的機率顯著升高。>35歲和40歲的婦女妊娠時葡萄胎的發生率分別是年輕婦女的2倍和7.5倍。相反，<20歲婦女的葡萄胎髮生率也顯著升高。前次妊娠有葡萄胎史也是高危因素。　　

2、部分性葡萄胎　　部分性葡萄胎的發生率遠低於完全性葡萄胎，年齡和部分性葡萄胎髮病間的關係並不明顯。高危因素的流行病學調查資料較少。　　細胞遺傳學研究表明，部分性葡萄胎的核型90%以上為三倍體，如果胎兒同時存在，其核型一般也為三倍體。最常見的核型是69XXY，其餘為69XXX或69XYY，為一正常單倍體卵子和兩個正常單倍體精子受精，或由一正常單倍體卵子精子和一個減數分裂缺陷的雙倍體精子卵子受精而成，多數情況下一套多餘的染色體來自父方。多餘的父源基因物質是造成滋養細胞增生的主要原因。　　

葡萄胎的病理：　　

1、完全性葡萄胎：大體檢查水泡狀物形如葡萄，大小自直徑數毫米至數釐米不等，其間有細纖維素相連，常混有血塊、蛻膜碎片。水泡狀物佔滿整個宮腔，無胎兒及其附屬物或胎兒痕跡。鏡下見絨毛體積增大，輪廓規則，瀰漫性滋養細胞增生，間質水腫和間質內胎源性血管消失。　　

2、部分性葡萄胎：部分絨毛變為水泡，常合併胚胎或胎兒組織，胎兒多已死亡，極少合併足月兒，且常伴發育受限或多發畸形。鏡下可見部分絨毛水腫，輪廓不規則，滋養細胞增生程度較輕，且常限於合體滋養細胞，間質內可見胎源性血管及其中的有核紅細胞。此外，還可見胚胎和胎膜的組織結構。　　

3、黃素囊腫 常為雙側性，大小不等，囊腫表面光滑，囊壁薄，切面為多房，囊液清澈或琥珀色。鏡下囊壁內襯為2~3層黃素化卵泡膜細胞。