面板癌西醫治療方法

面板癌的西醫治療方法，大家應該是不會陌生的。在如今這個社會，西醫治療方法已經是屢見不鮮了，甚至是超過了中醫治療。那麼對於面板癌的西醫治療，我們一起來看看吧。

一治療注意要點

恰當的治療方法不僅以面板癌的組織學型別為基礎，還要根據解剖學部位、患者年齡、性別，一般健康狀況。在解剖學部位上應注意是否某些部位手術後易復發，某些部位能達到治療計劃的預期效果，如眼眶周圍、鼻周圍、耳周圍是複發率很高的區域，因此必須選擇治癒率更高的療法。外科切除術施行前應想到解剖部位的傷口美容外觀，切除後的面板功能，如面部凸起部位：鼻、唇、面頰、額、耳輪處手術癒合，瘢痕緊縮，令人難以接受。面部凸起部位和損傷功能部位應做好皮瓣、面板移植等項準備。

應綜合考慮患者的一般健康情況，如有凝血障礙或接受抗凝血治療時，必須採用不出血的方法治療，冷凍治療、C02鐳射、放射治療均可應用。年老體弱，女性患者過長時期的放射治療，有時耐受不了，可以選用刮除術和電乾燥法，也可應用外科全切除術。

二藥物治療

1.區域性治療

主要是區域性外塗、區域性敷貼及區域性注射。早年用0.5%秋水仙胺軟膏做腫瘤區域性外塗，效果較好。近年用5-Fu軟膏和博萊黴素軟膏，同樣取得較好的效果。

1博萊黴素：一般用0.1%或2%的軟膏，每日塗1～2次，一般無副作用。軟膏可以在室溫下儲存6個月其效價不降低。

2氟尿嘧啶：一般臨床用0.5%的軟膏，每日塗l～2次，對錶淺的基底細胞癌和鱗狀細胞癌的原位癌，療效甚好。

2.全身治療

1適應症：對在原有疤痕基礎上發生的鱗形細胞癌、面板與粘膜交界處的鱗癌、免疫功能低下的患者以及發生區域淋巴結及遠處轉移者需用全身化療。

2BLM對向外增殖型的鱗癌效果較好，給藥方法為10mg肌肉或靜脈注射，每週二次，300～400mg為一療程。

3PEP匹萊黴素：不但對原發灶敏感對淋巴結轉移病例也取得30%左右的有效率。用法：一次5mg，每週6次肌肉注射，停藥l天，重複5～7次。

4DDP和ADM聯合應用：化療方法為DDP 75mg/m2靜脈滴注，配合水化，即大量輸液並給利尿劑，ADM 50mg+注射用水40ml在5分鐘內注入。間歇3周，所有病人都接受足夠的化療，化療過程中緩解率為87%。

三刮除治療

面板科學家一般用刮除術和電乾燥法治療基底細胞癌、淺表性鱗癌，是利用腫瘤與其周圍正常膚色的界線進行，用刮匙刮除，術前應注意刮匙大小要適宜，一般較新生物稍大即可，術時稍向下用力，以免滑脫，在常規消毒後，用1%普魯卡因或利多卡因溶液注射在基底細胞癌或鱗癌的基底部，使其明顯隆起，選好合適的刮匙，一般用3～4mm大小的刮匙將癌灶挖出後，用l～2mm直徑，邊緣比較銳利的小刮匙搔刮腫瘤床的四周及其基底，以刮除伸向周圍基底正常組織內的殘留癌。有時因正常的真皮組織較為堅實，刮除中可以聽到微微的砂礫般響聲，而腫瘤鬆脆則無聲。搔刮後用電灼器燒灼腫瘤床的四周及基底，然後再用刮匙颳去燒焦的組織。傷口塗以抗生素油膏。其優點是可獲得一個光滑而僅有少量色素沉著的美觀傷口，缺點是沒有切緣的病理檢查結果，無法瞭解切緣有無癌殘留，因此對此法應該慎用。

四化學外科

此法由美國醫生Mohs首創，用氯化鋅糊劑固定癌腫以後，將其水平方向削下送病理檢查，一直至基底切緣無癌為止。但如今已省略了用氯化鋅糊劑固定組織這一步驟，直接水平方向切削新鮮組織，並連續送病理檢查，直至基底切緣無癌腫為止。此法適用於病灶範圍較大的，邊界不清的以及經治療後復發的病例。

五冷凍治療

適於作刮除術的面板癌亦適於作冷凍治療，特別是一些富於纖維成分不利於刮除術的病例;經刮除術及放射治療後復發的病例更適於冷凍治療。但病變必須僅限於面板者，侵及其他組織器官者就不適於冷凍治療。治療前必須作活檢證實，因為冷凍治療後沒有標本可供病理檢查。術者將腫瘤邊界加以標記後，將病灶及其周圍2～5mm的正常組織作為治療區域。―20℃是保證腫瘤細胞致死的最佳溫度。然後開始解凍，緩慢解凍比決速解凍能更有效地殺死腫瘤細胞，快速解凍僅限於防止損傷更多正常組織時才使用。

冷凍治療的優點是比刮除術有更美觀的傷口，其治癒率可達95%～97%。對眼險部的病變，只要用一個熱的保護物遮蓋眼球后仍可應用此法治療。但此法治療頭皮癌後的複發率高，故多認為不宜採用。

六放射治療

基底細胞癌和鱗癌對放射治療都很敏感，即療效很好，在確定放療前，必須考慮患者年齡、性別、腫瘤病史、解剖學部位、治癒與復發，最後達到的美容效果。

1.放射治療的優點：①可保護腫瘤未累及的組織。②產生的損傷較少。③無瘢痕，不引起人體外形的改變。④不形成肥厚性瘢痕、瘢痕瘤、面板攣縮。⑤治療時無痛。⑥患者心理創傷輕。⑦不需要住院。

2.放射治療的缺點：①毛髮接觸後脫落，不易再生。②治療區汗腺喪失功能。③面板萎縮、毛細血管擴張，色素脫失或沉著、乾燥或角化。④不能作組織病理檢查，不能控制腫瘤的確切邊界。

七鐳射治療

面板科常用的鐳射器有多種，如二氧化碳鐳射、氦氖鐳射等，其用途各不相同，在治療面板癌上主要使用二氧化碳鐳射，二氧化碳鐳射可代替電乾燥法。二氧化碳鐳射是在波長為10600nm發散的紅外線光束，當光束髮散時，它可用來汽化面板腫瘤，例如基底細胞癌、淺表型鱗癌，使面板腫瘤消失，並可與刮除術聯合應用。

八手術治療

目前手術仍為治療面板癌的主要方法之一。切除的範圍應隨腫瘤的大小、浸潤深度而異，對於病灶小、淺表而邊界清楚的基底細胞癌，距腫瘤邊緣0.5釐米作切除，一般即可達到沿愈目的。對病灶範圍大、浸潤廣的病例，應距原發灶3～5釐米作切除在有條件的醫院應作冰凍切片檢查。切緣陰性的基底細胞癌，其區域性複發率為1%～5%，腫瘤基底的切除範圍隨病灶浸潤深度而定，如發生於頭皮的淺表基底細胞癌，可行廣泛切除後植皮;累及骨膜者應將骨膜一併切除後作帶蒂皮瓣移植及植皮術修復。對鱗形細胞癌的切除範圍基本上同基底細胞癌，但伴有區域淋巴結轉移者應作淋巴結清除術。

九免疫治療

免疫治療應用於擾素進行面板癌治療的研究表明，可能為將來的有效療法，γ2-干擾素區域性注射在基底細胞癌的瘤體內，短期內可以得到緩解。

上述就是面板癌的西醫治療方法的簡介，若是大家對於面板癌的治療有著一些興趣的話，不妨去尋找一些專業的書籍來了解一番，這樣對於大家，想來是很有好處的。