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疥瘡的應該如何進行檢查

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疥瘡困擾著很多患者,我們應該瞭解疥瘡的知識,對疥瘡做好預防,如有疥瘡病症發生,應及時醫治。檢查根據接觸傳染史,皮損的好發部位,奇癢,隧道和丘皰疹

疥瘡困擾著很多患者,我們應該瞭解疥瘡的知識,對疥瘡做好預防,如有疥瘡病症發生,應及時醫治。

檢查

根據接觸傳染史,皮損的好發部位,奇癢,隧道和丘皰疹為主的皮疹。常一家人同患病。不難診斷,若能找出疥蟎,則診斷尤為確實。

疥蟎的檢查方法:

1、尋找隧道的方法

用藍墨水滴在可疑隧道皮損上,再用棉籤揉擦30秒鐘至1分鐘,然後用酒精棉球清除表面黑跡,可見染成淡藍色的隧道痕跡。

2、針挑方

在指側,掌腕皺紋及水皰、膿皰等處找到疥蟲隧道。並仔細找到隧道的末端發現白色蟲點,此處最易查出疥蟲的皮疹。

方法:選用6號注射針頭,持針與面板平面成10°~20°角,針口斜面向上。在隧道末端蟲點處,距離蟲點約1mm垂直於隧道長軸進針,直插至蟲點底部並繞過蟲體,然後放平針幹成5°-10°稍加轉動,疥蟲即落入針口孔槽內,緩慢挑破面板出針或直接退出。移至有水或10%KOH,NS的玻片上,然後在顯微鏡下查疥蟲。

3、刮片法

對丘疹提倡用此法檢查,先用消毒外科刀片沾少許礦物油,尋找新發的炎性丘疹,平刮數下以刮取丘疹頂部的角質部分,至油滴內有細小點為度,連刮6-7個丘疹後,移至載玻片,鏡下可發現的常是幼蟲,偶有蟲卵及蟲糞。

疥蟎俗稱疥蟲,是一種皮內寄生蟲,種類很多。人的疥瘡主要由人疥蟎引起,疥蟲分雌雄兩種,雌蟲約400μm長,肉眼剛可見到。成熟的雌蟲為卵園形扁平體呈黃白色,它沒有明確的頭,但口突出體部前緣,常誤認為頭。它有四對足,各分5節,前2對末端有吸盤,後2對為長尾狀硬毛。其腹部中央有產卵孔一個,軀幹區的中央是肛門。雄蟲比雌蟲小一半,疥蟲在溫暖的面板上面爬行很快,1分鐘走2.5cm。成熟雌蟲在適當面板區,進入角質層藏在下面,用前兩對爪鑿遂道進入角質與顆粒層交界處,從該處細胞吸取營養。

疥蟎的生活史為卵、幼蟲、若蟲、成蟲四個階段,成熟雌蟲每開鑿隧道0.5-5mm,在遂道數小時內排第一個卵,每天可產卵40-50個。產卵同時也排出糞便,產完卵即死在遂道的盲端。雌蟲平均生存6-8周。

卵呈橢園形,色淡黃,殼很薄,約為雌蟲體積的一半大小。卵在遂道中孵化3-4天后,形成幼蟲,其形態與成蟲相似。只有三對足。它可在遂道內保持1天。然後在面板表面移動,又很快鑿遂道進入皮內,並在遂道中隱蔽和攝取食物,約3天多幼蟲變為若蟲,若蟲已有四對足,可分雌雄,此時雌雄若蟲在夜間於表皮進行交配,交配後雄蟲大多死亡,雌性若蟲交配2-20分鐘鑽入人的面板角質層內,不久即蛻皮變為成蟲,然後在體內進行卵細胞受精,經2-3天即在遂道內產卵,一邊前進一邊產卵,以後雌蟲死在遂道內。從產生的卵到長大為成蟲約7-10天。

疥蟎的致病因素有2種,一是疥蟲在面板角質層鑿遂道所引起的面板機械性損害,二是疥蟲分泌的毒素刺激使面板瘙癢。

疥蟎常侵犯面板薄嫩部位,故損害好發於指縫、腕部屈側、肘窩、腋窩、婦女乳房、臍周、腰部、下腹部、股內側、外生殖器等部位、多對稱發生。頭面,掌蹠部不易受累,但嬰幼兒例外。經常洗手者,手部無損害或僅有少數。

綜上所述,以上就是關於疥瘡需要注意的問題的介紹,希望疥瘡患者在日常生活中對疥瘡多加註意,疥瘡雖然看上去是個小病,但是疥瘡很有可能會更嚴重,引發其它疾病,一旦確診疥瘡要及早進行治療。

釋出於 2021-02-11

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