玄虛夢月
目前我國最先進的胸腔鏡輔助漏斗胸矯正術，其方法是在小兒一側胸下腋中線部位切一2釐米的小切口，用胸腔鏡向胸腔內剝離並引導，然後將一自制矯正器材向對側穿插開口後翻轉，從而實現矯正目的。
一手術指徵 手術指徵：認定存在恆定的畸形即嬰幼兒應在用力呼氣時有明確的畸形，漏斗胸指數>0.2，合併有心肺功能障礙及精神負擔較重者。 只要有明確的畸形，就應手術。因3歲以前有假性漏斗胸，很可能自行糾正，漏斗胸手術以3～10歲最適宜，年齡越輕，手術範圍越小，療效也越好;而較大年齡的患兒術中往往須切除骨性肋骨，且常需輸血。漏斗胸影響心肺功能及有精神負擔的，應該手術治療。漏斗指數大於0.2的均應手術。手術時機的選擇尚有爭論，多數專家認為3～10歲手術為宜，也有人主張只要看到明顯的畸形，無論年齡大小都應立即手術，而不應該等到有嚴重的臨床症狀以後再手術，年齡越輕，治療效果越好，需要手術的範圍越小。
二手術方法 1、肋骨成型術 單側較深而不涉及胸骨的漏斗胸，可以行肋骨成型術。方法是從中線向患側作一曲線切口，在肋軟骨骨膜和肋骨骨膜下解剖畸形的肋軟骨和肋骨，做多個橫行切口糾正畸形後，將肋軟骨向上拉向胸骨，用縫線將肋軟骨縫在胸骨前面，然後縫合骨，用縫線將肋軟骨縫在胸骨前面，然後縫合面板，這種手術簡單，適合於較輕的漏斗胸。 2、胸骨抬高術 是將畸形的全長肋軟骨第3～6肋軟骨，自肋軟骨骨膜下切除使胸骨自第2肋骨以下完全遊離，在胸骨的上端相當於第2肋骨水平的胸骨後板作磺行截骨，在截骨處鉗入肋軟骨片，並縫合固定，這樣就使胸骨抬起了。然後再將第2肋軟骨由內前向外後斜行切斷，將肋軟骨的內側端重疊在肋軟骨的外側端上縫合固定，即三點固定法，最後將肋間肌和腹直肌分別縫合在胸骨上，並縫合面板。這種方法術後可能出現反常呼吸，有人用金屬針或金屬板加強固定，可以避免術後反常呼吸及術後胸骨再度塌陷。此法的缺點是需要再次手術取除固定金屬材料，因此不太受歡迎。 3、胸骨肋骨抬高術 特別適用於肋軟骨肋骨骨質都比較柔韌的較年輕的患者。正中切開面板後，顯露凹陷的胸骨及肋軟骨，在肋軟骨骨膜下將肋骨遊離出來，在接近胸骨處切斷第3至7肋軟骨，並將各肋間肌向側方切開，使肋骨及肋軟骨前端具有充分的遊離性，將肋軟骨腹面作多處橫行楔狀切除，使肋軟骨向上抬起，恢復到正常的走行位置，剪除過長的肋軟骨，用滌綸線將相應的肋軟骨斷端縫合，使胸廓的前後徑加大接近正常形態，兩側肋軟骨向上牽拉的合力將凹陷的胸骨向上抬起，故稱胸骨肋骨抬高術。 溫馨提示：無論何種手術由於要切斷肋骨，破壞了胸廓的完整性，肺部感染，肺不張致使缺氧引起腦損傷的手術風險仍然存在。
