菩提巧雙
60多歲的王大爺最近老犯嘀咕，他因散步突然出現左側腰部及下腹部疼痛，醫院檢查提示左側，直徑約1釐米。跑了幾家醫院，有建議手術的，也有建議保守治療的，他十分困惑。
泌尿繫結石是泌尿外科患者住院的第一大原因。我們首先跟他解釋了泌尿系之所以會長結石，是由於尿液中草酸、尿酸、鈣離子等濃度升高，進而產生草酸鈣結晶或尿酸結晶等結石前體，它們聚整合微小結石顆粒後，會逐漸“長大”形成結石。身體代謝異常、等是常見病因。
歐美國家的研究資料顯示，5%~10%的人在其一生中至少會發生一次泌尿繫結石，而我國是世界上三大結石高發區之一，泌尿繫結石發病率為1%~5%，南方發病率高達5%~10%，明顯高於北方。這主要是因為南方天熱，排尿量減少，尿中更容易形成結石結晶、結石微粒，最終發展成結石。
治療泌尿結石的方法有很多，並不是所有的都要手術。一般來說，直徑較小的結石，尤其是0.6釐米以下的結石無需手術，大家可以根據自身情況，做些力所能及的活動如廣播體操、跳繩等主動活動，捶背等被動活動，每天飲水量大於1500~2000毫升，可自行排出。如果自行排石或藥物排石4周後，仍不見效同時又有，就需要考慮其他手段。
直徑1~2釐米的結石，可以首先選擇已運用了30多年的體外衝擊波碎石治療。不過，治療方案的選擇並不能只看結石大小，需要綜合考慮患者的病情，如有沒有尿路梗阻，是否合併感染，腎功能是否受損等。有些患者儘管結石不大，但也應考慮以微創治療為主的外科治療。綜合分析王大爺的情況，我們認為，體外衝擊波碎石治療應該是最佳手段。
泌尿繫結石是可以預防的。我們應保證生活規律，避免暴飲暴食，減少尿液中草酸、尿酸等濃度的一過性升高。平時多吃些富含營養和維生素的食物如黃瓜、豆角、綠豆芽等。一旦體檢發現血尿酸升高，就要少吃海鮮及動物蛋白等。
