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微生物寄居
肛門周圍是各種微生物（包括細菌、真菌和寄生蟲）寄生和繁殖的場所。如蟯蟲寄生是兒童肛門瘙癢的常見原因，系由蟯蟲爬出肛門產卵時的刺激所引起，夜間肛門瘙癢為其特徵。與曉蟲寄生的兒童密切接觸、共同生活的成人也同樣會出現肛門瘙癢。這種瘙癢經過驅蟲治療、襯褲勤換勤洗等衛生措施，即可治癒。
糞便汙染
肛門周圍面板的糞便汙染，常常可引起瘙癢。肥胖的中老年人，因肛門深陷或肛周多毛，都易使糞便顆粒固定於肛周，難以清洗，以致刺激皮膚髮生瘙癢。所以，應建立良好的肛門衛生習慣，每晚臨睡前用溫水清洗肛門是最有效的防治方法。
面板潮溼
肛門周圍面板比較潮溼，也是引起肛門瘙癢的區域性刺激因素。肛門周圍是小汗腺豐富的部位，如肥胖、多毛、出汗過多，就會出現肛門瘙癢。故在洗過下身以後，區域性撲上一些樟腦粉，既可止癢又可斂汗。內褲應略寬大，且應採用吸汗效能良好的棉織品，不宜穿人造纖維。
肛門直腸疾病
肛門直腸疾病而致肛門瘙癢者為數不少，這些疾病包括痔瘡、肛瘻、肛裂、肛門直腸腫瘤以及慢性腹瀉等，以致肛門口經常被糞便、粘液、膿液、分泌物沾汙而瘙癢。故有肛門直腸疾患者，也須每晚清洗肛門，同時要積極治療肛門直腸病。
精神因素
在一部分患者中，精神因素起著不可忽視的作用，像情緒緊張、焦慮、憂鬱、恐懼等，都可能引起或加重肛門瘙癢。
尖銳溼疣
近年來發現肛門尖銳溼疣（肛門周圍像菜花狀尖頭的疣子）、傳染性軟疣（肛門周圍半球形的有臍狀凹陷的丘疹）等病毒性感染日益增多。這兩種都是性傳播疾病，也會出現肛門瘙癢。此外，男性同性戀者，也可引起肛門浸漬和瘙癢。
全身性疾病
因全身性疾病而引起的肛門瘙癢也不少見，應積極治療原發病。如糖尿病、維生素A和D缺乏、淋巴瘤等。
中醫辨證
1.血熱風盛
發病初起，肛門瘙癢伴灼熱感，遇冷遇熱則癢甚，肛周面板潮紅，皮損界限不清。口苦咽千，心煩易怒，便千溲赤，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數。
2.溼熱內壅
多見於病程較長的患者。肛門潮溼瘙癢，常延及會陰、陰囊，時輕時重，肛周面板粗糙，皺褶肥厚，分泌物增多。常伴胸悶不適，不思飲食，大便秘澀。舌淡、苔膩，脈滑略弦。
3.血虛內熱
多為久治不愈，病程纏綿者。肛門部奇癢難忍，面板乾燥，無光澤，少彈性，伴有抓痕和血痂。
夜寐難安，夢多睡少，或久治無效。每逢情緒波動則症狀加重，舌紅苔少，脈細數。
