全身症狀
起病可急可緩,多數早期表現為非特異的全身症狀,如發熱,尤以低熱常見,全身不適,乏力,體重減輕等。病情常緩重交替出現。感染、日曬、藥物、精神創傷、手術等均可誘發或加重。
面板和粘膜
皮疹常見,約40%紅斑狼瘡患者有面部典型紅斑稱為蝶形紅斑。急性期有水腫、色鮮紅,略有毛細血管擴張及磷片狀脫屑,嚴重者出現水皰、潰瘍、面板萎縮和色素沉著。手掌大小魚際、指端及指(趾)甲周紅斑,身體面板暴露部位有斑丘疹、紫斑等。出現各種面板損害者約佔總患病數的80%,毛髮易斷裂,可有斑禿。15-20%紅斑狼瘡患者有雷諾現象。口腔粘膜出現水泡、潰瘍、約佔12%。少數紅斑狼瘡患者病程中發生帶狀皰疹。
關節、肌肉症狀
約90%以上紅斑狼瘡紅斑狼瘡患者有關節腫痛,且往往是就診的首發症狀,最易受累的是手近端指間關節,膝、足、髁、腕關節均可累及。關節腫痛多呈對稱性。約半數紅斑狼瘡患者有晨僵。X線檢查常無明顯改變,僅少數紅斑狼瘡患者有關節畸形。肌肉痠痛、無力是常見症狀。
腎臟症狀
約50%紅斑狼瘡患者有腎臟疾病臨床表現,如蛋白尿、血尿、管型尿、白細胞尿、低比重尿、浮腫、血壓增高、血尿素氮和肌酐增高等,電鏡和免疫熒光檢查幾乎100%有腎臟病理學異常,依病理特點將腎炎分為:局灶增殖型(輕型)(FPLN),瀰漫增殖型(嚴重型)(DPLN),膜型(MLN),系膜型(微小變型)(MesLN)。各型的臨床、轉化、惡化、緩解、預後及死亡率各不相同。
胃腸道症狀
一部分病人可表現為胃腸道症狀,如上消化道出血、便血、腹水、麻痺性腸梗阻等,這是由於胃腸道的血管炎所致,如腸繫膜血管炎。腸繫膜血管的動、靜脈伴行,支配胃腸營養和功能,如發生病變,則所支配的部位產生相應症狀,嚴重時累及生命。腸繫膜血管炎可以導致胃腸道粘膜潰瘍、小腸和結腸水腫、梗阻、出血、腹水等,出現腹痛、腹脹、腹瀉、便血和黑糞、麻痺性腸梗阻等臨床表現。如不及時診斷、治療,可致腸壞死、穿孔,造成嚴重後果。
神經系統
神經系統損害約佔20%,一旦出現,多提示病情危重,大腦損害可出現精神障礙,如興奮、行為異常、抑鬱、幻覺、強迫觀念、精神錯亂等癲癇樣發作。
肝臟症狀
系統性紅斑狼瘡引起的肝損害主要表現為肝腫大、黃疸、肝功能異常以及血清中可存在多種自身抗體等。其中,肝腫大約佔10%-32%,多在肋下2-3cm,少數可明顯腫大。紅斑狼瘡引起黃疸的原因很多,主要有溶血性貧血、合併病毒性肝炎,膽道梗阻及急性胰腺炎等。
心臟症狀
約10-50%紅斑狼瘡患者出現心臟病變,可由於疾病本身,也可能由於長期服用糖皮質激素治療。心臟病變包括心包炎、心肌炎、心內膜及瓣膜病變等,依個體病變不同,表現有胸悶、胸痛、心悸、心臟擴大、充血性心力衰竭、心律失常、心臟雜音等,少數紅斑狼瘡患者死亡冠狀動脈梗塞。
胃腸道症狀
一部分病人可表現為胃腸道症狀,如上消化道出血、便血、腹水、麻痺性腸梗阻等,這是由於胃腸道的血管炎所致,如腸繫膜血管炎。腸繫膜血管的動、靜脈伴行,支配胃腸營養和功能,如發生病變,則所支配的部位產生相應症狀,嚴重時累及生命。腸繫膜血管炎可以導致胃腸道粘膜潰瘍、小腸和結腸水腫、梗阻、出血、腹水等,出現腹痛、腹脹、腹瀉、便血和黑糞、麻痺性腸梗阻等臨床表現。如不及時診斷、治療,可致腸壞死、穿孔,造成嚴重後果。
神經系統
神經系統損害約佔20%,一旦出現,多提示病情危重,大腦損害可出現精神障礙,如興奮、行為異常、抑鬱、幻覺、強迫觀念、精神錯亂等癲癇樣發作。
肝臟症狀
系統性紅斑狼瘡引起的肝損害主要表現為肝腫大、黃疸、肝功能異常以及血清中可存在多種自身抗體等。其中,肝腫大約佔10%-32%,多在肋下2-3cm,少數可明顯腫大。紅斑狼瘡引起黃疸的原因很多,主要有溶血性貧血、合併病毒性肝炎,膽道梗阻及急性胰腺炎等。
心臟症狀
約10-50%紅斑狼瘡患者出現心臟病變,可由於疾病本身,也可能由於長期服用糖皮質激素治療。心臟病變包括心包炎、心肌炎、心內膜及瓣膜病變等,依個體病變不同,表現有胸悶、胸痛、心悸、心臟擴大、充血性心力衰竭、心律失常、心臟雜音等,少數紅斑狼瘡患者死亡冠狀動脈梗塞。
肺部症狀
肺和胸膜受累約佔50%,其中約10%患狼瘡性肺炎,胸膜炎和胸腔積液較常見,肺實質損害多數為間質性肺炎和肺間質纖維化,引起肺不張和肺功能障礙。狼瘡性肺炎的特徵是肺部有斑狀浸潤,可由一側轉到另一側,激素治療能使影消除。在狼瘡性肺損害基礎上,常繼發細菌感染。
血液系統
幾乎全部紅斑狼瘡患者在某一階段發生一項或幾項血液系統異常,依次有貧血、白細胞減少、血小板減少、血中抗凝物質引起出血現象等。
其他症狀
部分紅斑狼瘡患者在病變活動時出現淋巴結、腮腺腫大。眼部受累較普遍,如結合膜炎和視網膜病變,少數視力障礙。病人可有月經紊亂和閉經。