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輸卵管堵塞的診斷方法

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輸卵管阻塞性不孕已成為不孕原因的首位。過去認為與不孕有關的病原菌為淋球菌和結核菌，但近年來發現，國外婦女生殖道衣原體感染的發病率已超過淋病而居性傳播疾病的首

　　輸卵管阻塞性不孕已成為不孕原因的首位。過去認為與不孕有關的病原菌為淋球菌和結核菌，但近年來發現，國外婦女生殖道衣原體感染的發病率已超過淋病而居性傳播疾病的首位。我國衣原體生殖道感染居性傳播性疾病的第3 位，並有逐年增高的趨勢。國內外均有報道輸卵管是衣原體感染的好發部位，女性生殖道沙眼衣原體感染引起的輸卵管炎及梗阻，是輸卵管阻塞性不孕的主要原因之一。　　診斷方法　　病史和體格檢查可揭示重要的危險因素，目的是集中在上述所列的潛在病因，體格檢查也是如此，指導性問題略述了病人病史的相關方面。　　體格檢查應當檢查感染的徵象，應檢查有無宮頸炎，仔細檢查PID的徵象包括宮頸抬舉疼和附件觸疼;白帶增多不應忽視，宮頸分泌物培養是不錯的選擇;對有宮骶觸疼或結節的子宮內膜異位症徵象的病人應當經直腸陰道檢查;如果病人曾患有此病，衣原體抗體CAT的檢查應當進行，許多的研究均支援CAT與輸卵管疾病的關係，回顧性分析其敏感度和特異性分別是92%、70%。　　1、腹部不適。下腹能夠出現不同程度的疼痛，大多數是隱性不適感，腰背部及骶部痠痛、發脹、下墜感，經常會因為勞累而導致症狀加重。　　2、月經不調。輸卵管以及卵巢是相鄰，通常輸卵管的疾病對於卵巢的功能沒有影響，對於月經量的多少也不會有影響，只有炎症擴散到卵巢，對於卵巢功能產生損害的模式和才會出現月經的異常。　　3、痛經。因盆腔充血而導致瘀血性痛經，大多數是在月經前一個星期開始就會有腹痛，越接近經期就會越重，一直到月經來潮。　　4、不孕。輸卵管自身受到了病損的侵害，導致阻塞的形成而進一步引起不孕，會以繼發不孕比較的常見。　　5、其它症狀表現。會有性交疼痛，胃腸道障礙乏力，白帶量的加多，勞動會受到影響及精神抑鬱等症狀。　　好發人群　　1、經常有下腹痛或不適感、腰痛、痛經或月經異常等，亦可能沒有任何不適感。　　2、多數人曾有流產自然流產、人工流產、藥物流產、分娩、刮宮、史，生殖道炎症、結核、化膿性闌尾炎、卵巢腫瘤等。亦可能查不出任何原因。　　3、白帶檢查：有無支原體、衣原體、淋球菌感染。　　4、婦科檢查輸卵管有增粗或壓痛，亦可能沒有明顯異常。大多患者動度差，附件可觸及增粗增厚，甚則觸及包塊，有壓痛。　　5、輸卵管通液術或造影顯示阻塞或蠕動異常。腹腔鏡、穹隆鏡直視窺之有無輸卵管、卵巢、子宮粘連，子宮內膜異位症狀。手術時應從宮腔注入亞甲藍，觀察亞甲蘭從輸卵管傘部溢位情況，準確判斷雙測輸卵管是否通暢。

釋出於 2021-02-01

輸卵管堵塞