冰冰氏
醫學指導/廣州醫科大學附屬第三醫院精神醫學科主任醫師周伯榮教授
在醫院門診中，不少患者明明覺得自己有病，或心慌胸悶、呼吸困難，或四肢麻木、疲乏無力，或食慾不振、，甚至月經不調、性功能紊亂……但檢查做遍，結果卻顯示沒有任何異常。專家提醒，如果出現一種或多種軀體症狀，但醫學檢查又不能發現相關疾病的證據，或者是器質變證據無法完全解釋相關的症狀，可以考慮一種稱為“軀體症狀障礙”的心理疾病，一般採用心理治療和藥物治療相結合的方法可以得到有效控制。患者切勿四處重複檢查，以免浪費時間和金錢，延誤治療時機。
文/記者黃蓉芳 通訊員黃賢君、胡佳佳
症狀 可涉及身體的任何系統或器官
什麼是“軀體症狀障礙”呢？廣州醫科大學附屬第三醫院精神醫學科主任醫師周伯榮教授解釋，軀體症狀障礙是以多種、反覆出現、經常變化的軀體症狀為主，伴有感覺、情緒、思維、行為相關的痛苦體驗的系統疾病，可以合併軀體疾病。
周伯榮介紹，軀體症狀障礙的症狀可涉及身體的任何系統或器官，最常見的是胃腸道不適，比如疼痛、打嗝、反酸、嘔吐、噁心等；其次還有異常的面板感覺，比如瘙癢、燒灼感、刺痛、麻木感、痠痛等，有的還會出現面板斑點，此外，在性功能和月經方面也可能會出現症狀。“同時，患者往往會存在明顯的抑鬱、焦慮、，並伴有社會、人際關係障礙等。”他介紹，軀體症狀障礙主要包括四類：軀體化障礙、疾病焦慮障礙、疼痛障礙、身心疾病。
1.軀體化障礙：
周伯榮說，通常情況下，軀體化障礙患者會出現一種或多種軀體症狀，其本人通常會為此感到十分痛苦，而醫學檢查又不能發現軀體疾病的證據，或者是器質性病變證據無法完全解釋相關的症狀。病程多在半年以上，常見的症狀包括心慌胸悶、呼吸困難、四肢麻木、疲乏無力、食慾缺乏、反酸、腹痛腹瀉、尿頻、月經或性功能紊亂等。
2.疾病焦慮障礙：
疾病焦慮障礙患者，主要表現就是過於擔心或者相信自己患有某種嚴重的軀體疾病。“比如總擔心自己和家人得‘’一類疾病的胡姨。”周伯榮說，這類患者對自己所擔心的疾病的關注程度往往與其自身實際的健康狀況很不相稱。患者會因此反覆就醫，各種毫無異常的醫學檢查和醫生的解釋均不能打消其疑慮，而且患者常伴有焦慮或抑鬱。
3.疼痛障礙：
疼痛障礙患者會感受到一種不能用生理或軀體障礙予以合理解釋的、持續而嚴重的疼痛，患者往往會感到十分痛苦。而這種疼痛的發生主要是由情緒衝突或心理社會問題直接導致。常見的疼痛部位，主要是、非典型面部痛苦、腰背痛和慢性的盆腔痛。“這種疼痛可位於體表，也可位於深部組織或內臟器官，性質可為鈍痛、脹痛、痠痛或銳痛，女性多見。”周伯榮說，這類患者常常因為疼痛服用多種藥物，甚至會導致鎮靜止痛藥物依賴，伴有焦慮、抑鬱和失眠。
4.身心疾病：
周伯榮說，還有一類是心理因素相關軀體疾病(也稱身心疾病)，通常是因為心理因素，對軀體疾病的發生、發展、惡化和康復產生了影響，真的導致了軀體上的相關疾病。比如，長期高度緊張，最後導致了病、緊張性頭痛、功能性胃腸紊亂的發病；再比如，患有、、卒中、腫瘤等慢性疾病的患者，容易合併，結果又導致原有的慢性疾病惡化。
病例
退休阿姨做遍檢查查不出病
“我的身體明明不舒服，可為什麼所有醫生都說我沒病？所有檢查結果都說沒有異常呢？”今年56歲的胡姨已經退休一年，可是她並沒有享受到退休生活的閒適，因為她每天都在各大醫院之間穿梭，身心俱疲。
日前，在一位內科醫生的推薦下，胡姨拿著一沓厚厚的檢查報告單走進了廣醫三院精神醫學科心理診室。經問診才知，原來早在2003年非典時期，胡姨的身體就出現不適。每天看到鋪天蓋地的“非典”新聞，她總覺得“非典”無藥可醫，於是，她開始每天都沉浸在擔心自己和家人會染上“非典”之類的某種不治之症的焦慮中。
一次痊癒後，胡姨總覺得自己體溫不正常，同時又覺呼吸困難，有時還會出現心慌氣緊的感覺。她去醫院做了相關檢查，可是沒有發現任何明顯的異常。胡姨對這一檢查結果將信將疑，總覺得檢查還不夠徹底。退休後，胡姨決定對自己的身體做一個徹底大檢查。於是，她在不同的醫院反覆做了各種檢查，可是，每次檢查結果都無異常。老查不出“病根”，讓她更加焦慮。最後，她才抱著懷疑的態度來到心理門診求助。經過詳細問診，醫生確診胡姨患的是“軀體症狀障礙”。
治療
需心理治療和藥物治療相結合
周伯榮介紹，軀體症狀障礙的患者，由於存在多種軀體的不適症狀，或者是對於疾病的恐懼，往往會感覺自己不能參與正常的社會交往，會迴避社交活動，因而會存在明顯的抑鬱、焦慮、失眠等症狀，其社會、人際及家庭生活都會受到嚴重影響。
“軀體症狀障礙的治療，常常需心理治療和藥物治療相結合。”周伯榮說，在心理治療方面，主要是向患者詳細解釋該種疾病的特徵及危害，使患者有充分的認識，同時鼓勵患者多參加社交活動，進行一些必要的體育鍛煉；在藥物治療方面，由於患者存在明顯的抑鬱、焦慮及失眠等症狀，因此，必須同時進行抗焦慮抑鬱的藥物治療和改善睡眠的藥物治療。“總之，軀體症狀障礙是一種常見的精神疾病。只要患者充分認識這種疾病，並積極配合醫生治療是可以得到有效控制的。”
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