勇捷超級甜
有些人肚子一餓就會胃痛，有時還伴有灼熱感，稍微進食就能緩解症狀。有人把這種飢餓性胃部不適稱為“饞病”，其實這是的典型症狀，應引起重視。
五大症狀警惕潰瘍
在解讀十二指腸潰瘍之前，我們先來看一個案例：小王在一家廣告公司工作，身體一向很好。因工作繁忙，他每天起床後就急匆匆去上班了，經常來不及吃早餐。午餐訂的是盒飯，但也常因工作繁忙而顧不上吃。閒下來時，飯菜也已經涼了，只好將就著吃。最近，一到午飯時間，小王就感覺胃部隱隱作痛，吃點東西疼痛感就會消失。他覺得可能是胃出了問題，就到醫院檢查，經過詳細問診、檢查後，他被診斷為十二指腸潰瘍。
十二指腸潰瘍是一種常見的消化病，也稱為十二指腸球部潰瘍。據統計，全球胃腸道潰瘍的發病率為10%~12%。其中，十二指腸潰瘍的平均發病年齡為30歲，而患者以中老年居多。十二指腸潰瘍發作時，會伴有飢餓性疼痛，往往進食後症狀就會緩解。究其原因：人在飢餓時，空虛的胃分泌大量胃液，因為沒有與食物混合而直接進入十二指腸。假如十二指腸球部存在潰瘍，這些胃酸就會刺激潰瘍創面引起疼痛。此時，吃些食物或抗酸劑，就可以中和大量胃酸，胃痛等不適症狀就會立即消失。
一旦發現胃部有以下症狀，應及時就醫。1.上腹部疼痛：表現為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，也可表現為僅在飢餓時隱痛不適，進食可緩解，也有患者常出現午夜胃痛，並會痛醒。2.泛酸：十二指腸潰瘍患者反覆將大量不含有食物的酸性胃液反流上來。3.體重變化：十二指腸潰瘍患者，由於頻繁進食以緩解疼痛，體重就會增加，然而發生慢性十二指時，體重則會減輕。4.結腸症狀：不少患者伴有疼痛。疼痛呈持續性或絞痛性，排便後會緩解。5.症狀：患者有時因潰瘍慢性失血而導致貧血和乏力。
與胃潰瘍有三大區別
提到潰瘍，大多數人可能會想到胃潰瘍，而知道十二指腸潰瘍的人則不多，不少人把二者混為一談。這兩種潰瘍都是由胃酸刺激消化道黏膜引起的，但症狀上有著明顯不同。
第一，飢餓時疼痛是十二指腸潰瘍的常見症狀，其他症狀並不明顯，而且常因年齡不同而有區別。兒童十二指腸潰瘍的表現以嘔吐為主；老人由於胃酸分泌減少，對黏膜的刺激降低，有可能到了腸道出血的地步也不會感到疼痛。而胃潰瘍多表現為鈍痛、灼痛。
第二，疼痛時間不一樣。十二指腸潰瘍除了空腹時疼痛，夜間疼痛也會很明顯；而胃潰瘍則在進食後疼痛加劇。
第三，疼痛部位不同。十二指腸潰瘍多在臍上方或偏右有壓痛，胃潰瘍則是在上腹正中或偏左有壓痛。
臨床上透過胃液分析可以發現，胃潰瘍患者胃酸分泌正常或稍低，而十二指腸潰瘍則多會增高。
飲食是治療的重要手段
十二指腸潰瘍與生活及飲食不規律、外界壓力及精神心理因素密切相關。一般而言，胃酸在胃裡是按時分泌的，如果到了該吃飯的時間不吃飯，胃酸就會腐蝕胃腸黏膜。因此，醫學界有“無酸無潰瘍”的說法。酗酒、某些藥物刺激、食用過量辛辣食物等，也會破壞胃腸黏膜，導致胃腸糜爛或潰瘍。現代醫學發現，幽門螺桿菌也是導致潰瘍發病的重要原因。
飲食是治療潰瘍病的重要手段，合理的飲食可促進潰瘍癒合。患者只有保持樂觀的心態，養成良好的生活習慣，合理飲食，積極治療，才能最大限度地預防十二指腸潰瘍。
十二指腸潰瘍患者一忌飲酒、濃茶和咖啡：特別是酒，它其中含有的乙醇可直接刺激胃腸黏膜，會使潰瘍惡化。二要戒菸：抽菸會促使潰瘍發作。雖然尚無證據顯示抽菸會引起潰瘍，但不抽菸的人，其潰瘍較容易復原。三要少喝牛奶：牛奶雖然可以暫時緩衝胃酸，但牛奶裡的鈣和蛋白質會刺激更多的胃酸分泌，使胃更不舒服。四要慎重服用鐵質補充劑：可能引起嚴重反胃。
患者適宜多吃質軟、易消化的食物，以及含纖維少的瓜果、蔬菜，如嫩黃瓜、嫩茄子、嫩白菜葉、西紅柿(去皮、籽)、蘿蔔和成熟的蘋果等。避免吃體積大、堅硬、粗纖維多的食物，比如堅果，以減少對潰瘍面的機械性刺激。
需要提醒的是，緊張與焦慮會使潰瘍更嚴重。建議當患者感到緊張和焦慮時，不妨放下手邊的工作，想想愉快的事；緩緩地深呼吸數次；適度運動是對付焦慮的好辦法；冥想、聽輕音樂，都是很好的放鬆法。此外，還要注意適當發洩情緒。有證據表明，受挫折而未發洩情緒者，較可能發生潰瘍。
(本講座由孫向亮整理)
主講人：南方醫科大學南方醫院消化三區護士長 王莉慧 ●黃心梅
