身邊發生猝死事件該如何處理

今天上午11點，一名28歲快遞小哥在北京安貞醫院病房綜合樓一層大廳突然倒地呼吸心跳停止，經北京安貞醫院醫護人員爭分奪秒及時搶救，命懸一線的快遞小哥幸運轉危為安。近年來，事件屢見報端，雖然沒有明確的統計資料，但確實感覺近幾年猝死者中，中青年人的比例在逐漸增加，有明顯上升的趨勢。“過勞死”成為懸在都市人頭上的達摩克利斯之劍。社會競爭愈加激烈，節奏快，壓力大，過度疲勞，生活方式不健康等都是生命的隱形殺手。

什麼是猝死？有哪些疾病可以引起猝死？

世界衛生組織將猝死定義為急性症狀發生後6小時內死亡者。猝死的原因有心臟原因和非心臟原因，其中(SCD)最為常見，定義為突發全部生物學功能不可逆的終止，約佔80%以上，多發生在1小時以內。、、嚴重的心力衰竭、梗阻型肥厚性、暴發性和遺傳性等都可能發生猝死，其中冠心病和急性最為常見，約佔30%以上。SCD每週一的發生率最高，早晨六時至中午這個時間段是高峰期，冬季的發生率最高，常於發病後1小時內死亡。非心臟原因引起的猝死常見於、和等。

心臟性猝死是怎樣的過程？有預警訊號嗎？

心臟性猝死分為四個時期，即前驅期、終末事件期、心臟驟停與生物學死亡。

前驅期：雖無明確預警訊號，但也會留下些許蛛絲馬跡，只因不特異而被忽視。超過50%心臟驟停前數天~1月會發出預警訊號，胸痛最常見約佔56%，呼吸急促13%，4%為、或心悸。如果出現胸悶胸痛、左肩背部疼痛、憋氣乏力、心慌心悸、暈厥，以及上腹部脹痛不適，噁心嘔吐，咽喉緊縮疼痛，牙疼下頜疼痛不適等不典型症狀時，一定要及時就診。

終末事件期：心血管急劇變化到心臟驟停前的時間，通常在1小時內。表現為胸痛、心律失常、心悸、、呼吸困難和頭暈。

心臟驟停：急驟發生，心臟失去有效機械收縮，喪失泵血功能。表現為意識突然喪失、抽搐、呼吸停止或嘆息樣呼吸，大小便失禁。醫院外發生的心臟驟停，及時進行胸外心臟按壓和呼叫120是救治成功的關鍵。媒體上報道救治成功的心臟性猝死，多數是指這一期，嚴格來講應稱為心臟驟停，但是講猝死公眾更易理解。安貞醫院的快遞小哥就是這種情況，幸運地是獲得及時地救治，沒有進展到生物學死亡。

生物學死亡：心臟驟停發生後4～6分鐘內發生不可逆腦損害。心臟驟停後未獲得及時心肺復甦搶救或心肺復甦失敗，經數分鐘到數週過渡到生物學死亡。

猝死能預防嗎？工作生活中該注意些什麼呢？

生活節奏越來越快，壓力越來越大。每個人都想從激烈的競爭中脫穎而出，加班熬夜成為常態，鴨梨山大！工作壓力大、睡眠不足都會增加猝死風險。

Tips：長期感覺疲倦，停下來休息放鬆一下。不要把自己太當回事，地球離了誰都照轉，但家庭失去你，卻是永遠的痛。

過量飲酒害死人！有的工作性質決定了應酬較多，喝完了嗨歌，危機四伏。過量喝酒誘發急性出血壞死性；飲酒時興奮激動，升，誘發腦出血、等嚴重心腦血管疾病。

Tips：美酒雖好，不可貪杯。能不喝就不喝，能少喝絕不多喝。

不健康飲食習慣。禍從口出，病從口入！長期高熱量高鹽高脂飲食，高血壓、高血脂、和冠心病等就會悄悄找上你，不知不覺在身體中埋上了定時炸彈。

Tips：清淡飲食，適量吃魚，少吃牛羊豬肉，多吃豆製品和新鮮的果蔬，每天一小把堅果。

別不把當回事！感冒是司空見慣的疾病，但感冒病毒會侵犯心肌引起心肌炎，引起嚴重心律失常、心力衰竭導致猝死病例也不在少數。

Tips：感冒後1~3周內心悸、胸悶胸痛、呼吸困難、浮腫或暈厥一定要看心內科。

打鼾不可忽視！打鼾醫學稱，發生高血壓、糖尿病和冠心病機率大大增加，從而誘發猝死。

Tips：注意減肥控制體重，打鼾也是病，要及時就醫。

千萬不要小瞧普通的，用力排便時升高血壓，誘發腦出血和急性心肌梗死。

Tips：多運動，多食富含纖維素的新鮮果蔬，少吃刺激性食物。大便困難可區域性用開塞露，必要時在醫生指導下用藥治療。切忌太過用力，以免發生意外。

關注氣溫變化！秋冬和夏秋交替時節，氣溫下降，高血壓患者血壓波動大，心肌梗死、及主動脈夾層等危重症發生率增高。冬季寒冷的氣候、雪天和呼吸道感染都是促發因素，猝死風險明顯升高。

Tips：季節交替時每週測2～3次血壓，血壓升高或有頭暈、、胸悶不適及時就診。氣溫零度以下和雪天避免戶外活動，注意保暖。

劇烈運動、桑拿浴、飽餐；吸菸、吸毒、嘿咻運動以及憤怒、抑鬱、焦慮和恐懼等不良情緒都會誘發猝死。據統計，球迷看世界盃時心臟急症增加2～3倍，高峰是比賽開始後2小時。美國杜克大學研究發現，股市暴跌時，心肌梗死發病明顯增加。心血管疾病患者和高危人群要遠離股市和激烈的球賽。

心臟病患者應注意定期複查各項指標，嚴格遵照醫囑用藥。健康人群定期體檢有助於早期發現健康問題，防患於未然。均衡飲食，適量運動，平和心態，戒菸限酒等健康生活方式不但可以預防猝死，也能預防等慢。

身邊發生猝死事件該如何處理？

快遞小哥是不幸也是幸運的！幸運的是發生在醫院內，幸運地獲得心臟病專家的及時救治。心臟驟停超過4～6分鐘，腦組織會發生永久性損害，超過10分鐘會腦死亡！而救護車不可能及時到達，現場的發現人就成為救治關鍵。每個人應學會急救技術，關鍵時刻會救人一命。心臟驟停後前4分鐘是搶救的黃金時間！搶救越早成功率越高、後遺症越少。每延誤1分鐘，成功率下降10%。如遇有人突然倒地，意識喪失、呼吸停止或喘息樣呼吸，不要自行送往醫院，立刻就地搶救！

第一步：只有一人的情況下，先撥打急救電話120或999，簡要說明一下情況和所處的位置。如果有別人在場，讓別人撥打急救電話。

第二步：立即胸外心臟按壓。跪在病人一側雙手重疊，手掌根部正中置於胸部中央雙乳頭連線的中點連續用力快速垂直按壓，頻率每分鐘100次以上，按壓幅度至少5cm。未經心肺復甦培訓者可只按壓，不必吹氣，堅持到專業急救人員到來。

第三步：下頜抬起，頭部後仰，開通氣道。

第四步：發生地如有體外自動除顫器(AED)，胸外心臟按壓之後，立即配合使用AED，按照語音提示操作，提高搶救的成功率。

2013年，媒體報道福建一輛大巴上，發生一起猝死事件。透過檢視監控錄影瞭解到在該男子昏迷的17分鐘裡，只有一人上前掐其人中。記者採訪了10名大巴司機，都表示不懂急救。掌握簡單易行的胸外心臟按壓技術關鍵時刻就可挽救生命。歐美國家將心肺復甦急救培訓納入中小學生的必修課，心臟驟停搶救成功率遠遠高於我國。積極推廣健康生活方式的同時，全民普及急救教育，公共場所配置AED，才能從根本上提高救治成功率，挽救生命！ (北京安貞醫院心內科 喬巖)