念珠菌性包皮龜頭炎

念珠菌性包皮龜頭炎：多見於包皮過長，有不潔性交史，陰莖包皮、龜頭輕度潮紅，包皮內板及龜頭冠狀溝處可有白色乳酪樣斑片，龜頭可有針頭大小淡紅色丘疹，若侵犯包皮外面及陰囊，則可見鱗屑性紅斑。如舟狀窩累及則可有尿頻、尿痛等。區域性可有燒灼感及瘙癢等，對於念珠菌過敏症者，於不潔性交後數小時可發生陰莖刺癢及燒灼感，並可有包皮龜頭潮紅。偶爾可發生暴發性水腫性包皮龜頭炎。主要表現為陰莖包皮明顯水腫、劇癢，有淺在潰瘍。

念珠性包皮龜頭炎“挑撥”夫妻關係

這是半年前發生的事，至今還讓我啼笑皆非。

那天，一向溫柔的老婆突然對我大發脾氣，罵得我手足無措，百口莫辯。她說我在外嫖娼，理由相當充分：一是我出差回來，她在為我熨西服時，居然從口袋中摸出一個避孕套。老婆責問：“你出差在外揣著這玩意幹什麼?”二是她最近私處癢得厲害，她懷疑被傳染了性病。兩件事情這麼有根有據地一聯絡，我就“跳進黃河也洗不清”了。

我極力申辯：“本人對天發誓，絕對沒有找過小姐。”老婆更怒：“你沒找小姐，我怎麼會惹病，難道是我出去鬼混了?你老實交代，到底是怎麼回事?”

其實，這個問題我早在“案發”當天就老實交代了，可老婆就是不信。

事情是這樣的：我和同事老許到海南出差，參加當地的專案招標。吃完晚飯，老許逛街去了，我獨自在房間看電視。一位20歲左右的漂亮小姐敲開我的房門：“先生，要不要我為你提供專門服務?”還沒等我回答，小姐已搔首弄姿地進了屋。我知道那“專門服務”的意思，急忙拒絕：“不要，不要。你給我出去!”

老許回來，聽我說了剛才發生的“豔遇”，打趣道：“你怎麼不接招哇?”我說：“這些小姐呀，就如一幅對聯評價的一樣，上聯：假名假姓假地址，下聯：假情假意假親熱，這橫批嘛——錢是真的。”老許哈哈一樂。稍頃，他從抽屜裡摸出一個東西，說：“嗬，這房間裡配備的避孕套包裝好精美。”待我洗澡時，愛開玩笑的老許居然把避孕套悄悄塞進我的西服口袋裡。他這一個玩笑不打緊，卻害得我在老婆面前“啞巴吃黃連，有苦說不出”。

面對怒容滿面的老婆，我辯解說：“我要真耍了小姐，避孕套怎麼會不用呢?”老婆回道：“正因為你沒用，所以我才成了受害者。”我提出陪老婆上醫院看一下，她的臉拉得更長了：“你幹了醜事，反讓我到醫生那兒丟人啊……”說著，竟嗚嗚地哭了。

打這時起，為了撫慰老婆，我每天下班主動做家務，在她面前表現得畢恭畢敬，可她的脾氣卻越來越大，別說親熱了，就連碰她一下都不行。不僅因為她覺得這是我心虛的表現，更因為她的下身瘙癢，“像有無數螞蟻在爬”。其實，這段時間我的下身也有不適感，但我不敢聲張，要不然，那不是火上加油嗎?

在這度日如年的日子裡，我從家裡收藏的《家庭醫生》雜誌上看到一篇文章，說性病不一定都是透過不潔性交傳染的，也可能是用了被性病病原體汙染的物品而致病。文章還說，有一些疑似性病其實屬於其他病菌感染，可透過檢查來確診。我把這篇文章拿給老婆看，並耐心地勸她：“萬一是我在賓館住宿時，因浴盆或坐便器沾有病菌而染病，你不是冤枉了我嗎?不管怎樣，你還是先去醫院，確定病因再說。”老婆不理睬我，只堅持每天用女性護理液反覆清洗。又是幾天過去，她的瘙癢已忍無可忍，這才顧不得面子上醫院去。

醫生先為老婆做了化驗檢查，又讓我也做個檢查。檢查結果出來，醫生說老婆的瘙癢是念珠菌在作怪，而且我那裡也有念珠菌，和老婆屬於典型的交叉感染。我忙問醫生：“念珠菌這種性病……很嚴重嗎?”老婆狠狠地瞪了我一眼，分明在說：哼，看你這下還有啥好說的?

萬幸啊萬幸!醫生的回答讓我鬆了一大口氣。醫生解釋道，念珠菌是一種真菌，常常潛伏於人體內。引起女性陰道炎的通常是白色念珠菌，陰道劇烈瘙癢和白帶增多是患病的突出表現。此病可因身體免疫力下降而發生，也可以透過物體接觸如使用了不潔浴具或衛生巾等而間接傳染。醫生還說：外陰陰道念珠菌病十分頑固，容易反覆發作。只要夫妻某一方沒治斷根，它就會透過性生活交叉感染，所以夫妻必須同時用藥。

從醫院出來，我對老婆說，這念珠菌也太壞了，挑撥得我們夫妻關係嚴重失和。回到家中，老婆的臉色已“陰轉晴”，她端來溫開水，拿出醫生開的抗真菌藥讓我一起服用，又用殺滅念珠菌的洗用藥兌了水讓我先洗。我受寵若驚：“老婆，你服務態度這麼好，該不是向我賠罪吧?”老婆嬌嗔地擂了我一拳：“我賠什麼罪?搞不好就是你出差時用了賓館帶菌的浴具呢。”我笑道：“說不定是你用的衛生巾消毒沒過關而帶了菌。不管怎樣，今天醫生總算為我平反冤假錯案了。”

專家帶你瞭解念珠菌包皮龜頭炎

念珠菌是一種條件致病菌，侵入人體後是否發病取決於人體免疫力的高低及感染菌的數量、毒力。當人體在妊娠、糖尿病、口服避孕藥、長期應用廣譜抗生素、皮質激素及免疫抑制劑等使機體免疫力下降，改變陰道內環境的情況下，容易誘發念珠菌感染。

念珠菌的致病力和下列因素有關：

①粘附力;粘附力與毒力成正比，在唸珠菌屬中白念珠菌粘附力最強;

②兩型性形態：當感染時，白念珠菌常呈菌絲型。菌絲型的毒力比酵母型的毒力強;

③毒素：菌細胞表面的多糖毒素和另一種被稱為“念珠菌毒素”可能是致病的因素;

④細胞表面成份

⑤細胞外酶：白念珠菌可產生分泌一些酶，如溶血磷脂酶、磷脂酶和細胞外酸性蛋白酶CAP等。其中以CAP最為重要。CAP不僅能水解蛋白質，並能水解角蛋白及膠原，具有促進白念珠菌的粘附功能。

白念珠菌感染，首先是粘附在宿主的上皮細胞上，然後在以上所述的白念珠菌致病因素作用下形成感染灶。粘附在上皮細胞是因為宿主細胞膜表面上有白念珠菌的粘附受體，即巖藻糖和N-乙醯葡萄胺;白念珠菌胞壁上具有多種粘附介導體，其中較為重要的有甘露聚糖——蛋白質複合物M-P和幾丁質。

幾丁質是1-3，1-6β-葡聚糖與N-乙醯葡萄糖受化合物而成的立體空間多聚體;白念珠菌胞壁具有纖維蛋白原，纖維連線蛋白等成分的粘著受體。而這些成分廣泛分佈於血管壁、炎症和創傷癒合等部位，有極強的粘著性，與白念珠菌粘附後能橋連白念珠菌與宿主細胞間的粘附，使白念珠菌更容易粘附和侵襲宿主。

“念珠菌性”包皮龜頭炎的治療方法

所有病例均有典型的臨床症狀。鏡檢見假菌絲及卵圓形孢子，真菌培養鑑定為念珠菌屬。所有患者用藥前1個月內未服用全身抗真菌藥物，或2周內未使用其它外用抗真菌藥物。完成治療者共60例，年齡21～67歲;病期3天～4年。其中24例合併細菌感染，38例配偶有念珠菌性外陰陰道炎，49例有不同程度包皮過長，8例同時患有其它性病。所有患者均有性生活史。

治療方法派瑞松霜外用，每日早、晚各1次，1周為1個療程，共2個療程。每週隨訪1次。

療效判斷標準痊癒：皮疹完全消退，自覺症狀消失，真菌檢查陰性;顯效：皮疹消退60%以上，自覺症狀顯著改善，真菌檢查陰性;好轉;皮疹消退20%～60%，自覺症狀好轉，真菌檢查陰性或陽性;無效;皮疹消退不足20%或加重，自覺症狀無明顯改善或加重，真菌檢查陽性。總有效率為痊癒加顯效。

療效一般用藥2～5天后，大部分患者自覺症狀及皮損均有明顯改善;用藥1周臨床治癒率已達81　7%，有效率93　3%;療程結束後其臨床治癒率達88　3%，有效率95.0%，60例中有1例無效。

不良反應多數患者對本藥耐受良好，僅2例患者分別於用藥後第2天、第7天出現區域性輕度紅腫，停藥後自行緩解，副作用發生率3　3%。

複發率對53例痊癒病例進行隨訪2～6個月，發現共有16例復發，其中12例在性生活後復發，但不能排除再感染的可能。

討論念珠菌性包皮龜頭炎近年來逐漸增多，念珠菌性包皮龜頭炎往往合併細菌感染。派瑞松霜的有效成分為硝酸益康唑和曲安奈德，其中硝酸益康唑屬咪唑衍生物，除具有廣譜抗真菌作用外，對革蘭陽性細菌亦有較好的抑菌作用;曲安奈德是一種中強效的皮質類固醇，具有抗炎、抗過敏和止癢作用，能夠迅速有效地緩解面板症狀。二者聯合應用，能減輕真菌病變部位的炎症和瘙癢，起協同作用，提高療效。