秀菊氏
受訪專家： 北京海軍總醫院內分泌科主任醫師 郭啟煜
專家小傳： 郭啟煜，海軍總醫院內分泌科主任醫師、教授、研究生導師，中國老年保健協會專業委員會副主任委員，中華糖尿病協會副會長
糖友大多體胖，有的人短期內出現體重明顯下降，需要查詢原因。
糖尿病本身可引起患者消瘦。第一個原因，血糖控制不好。葡萄糖是人體能量來源。隨著疾病進展，患者的胰島功能逐漸衰減。血糖控制若不得當，長期高血糖狀態 會進一步加重胰島功能退化，胰島素分泌減少，無法充分利用血中葡萄糖，尿糖增多，糖分流失，使機體能量不足。為獲取能量，體內脂肪、蛋白質大量分解，消耗 增多，人便消瘦了。
第二，藥物因素。例如二甲雙胍是糖友常用的降糖藥物，它的一個主要副作用就是胃腸道反應，部分患者服用後會出現食慾下降等症狀，體重也 會減輕。此外還有腸促胰素類藥物，常見的有利拉魯肽和艾塞那肽，部分糖友使用後胃腸道反應較強烈，同樣會使人迅速消瘦，且有些患者體重降幅可能較大。藥物 引起的體重減輕，對體型肥胖的糖友來說不見得是壞事。因為肥胖帶來的胰島素抵抗會影響控糖效果，體重減輕了，血糖水平也會改善。但如果是瘦削體型的糖友， 若體重減少過多，反而對健康不利，應考慮調整治療，可以改用胰島素治療。
第三，胃輕癱。糖尿病會導致胃輕癱的發生，出現此併發症的糖友的消化和吸收功能變差，因而人也逐漸消瘦。
第四，治療方式的不適當改變。例如胰島素的不恰當停用。比方說胰島功能較差、胰島素絕對缺乏的患者一向用胰島素控糖，突然擅自棄用胰島素改為口服藥，治療 方式不適當的突然改變可能會引起血糖水平紊亂，代謝紊亂加劇，導致患者體重明顯減輕。這種情況下患者須與醫生溝通，及時調整治療。
除糖尿病本身造成的減重外，糖友還可能合併有其他幾種致人消瘦的疾病。首先，惡性腫瘤。糖友屬於腫瘤高發人群，如果合併各種惡性腫瘤，則也會使人迅速消瘦。這是糖友一定要最先排查的因素。
其次，甲亢。甲亢也是糖友中較常見的合併症，目前發病率逐年上升。此時除表現出甲亢的典型症狀外，患者體重也會減輕。如懷疑自己有甲亢，及時檢查甲狀腺功能十分必要。
再次，消化系統疾病，這些疾病可能會使患者時常腹痛、腹瀉。糖友消化不好，對營養吸收不良，體重自然會下降。此外，在患有等肝病時，病人合成代謝減少，分解代謝上升，也會造成迅速消瘦。
最後，精神心理因素。有的糖友可能由於心情壓抑、精神不好等原因不想吃飯，攝食減少，漸漸就瘦了下來。這需要家屬的關懷，幫助疏導、調整情緒。
可見，糖友如果發生突然消瘦的狀況，一定要及時查明原因，對症處理。
