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痛風的臨床表現
痛風的併發症：
1、肥胖常見 體重平均超過標準體重的10～30%。
2、糖尿病 高尿酸血癥中2～50%有糖尿病，痛風病人中糖耐量減退者佔7～74%,有臨床糖尿病表現者一般為Ⅱ型糖尿病。
3、高血脂 痛風病人中高甘油三酯達75～84%。在高甘油三酯病人中，高尿酸達82%。
4、高血壓 在未經治療的高血壓病人中，22～38%有高尿酸血癥，明顯高於普通人群中的高尿酸發生率。在高血壓病人中，痛風的發生率為2～12%，血尿酸鹽濃度與腎血流量及尿酸鹽清除成反比。因此，高血壓伴高血壓尿酸可能與高血壓病人腎血流量減少有關。
5、動脈硬化 動脈硬化病人中，高尿酸血癥的發生率明顯增高，高尿酸血癥看作為冠心病的危險因素。
從上述統計數字看，痛風與肥胖、糖尿病、高血脂、高血壓、動脈硬化似乎相關，但根據性別、年齡、體重矯正後，二者之間未發現明顯相關。似乎在高尿酸血癥病人中，高血壓、糖尿病、高血脂和肥胖等因素共同作用，導致高尿酸血癥和動脈硬化。
痛風的診斷
典型的痛風容易診斷。有痛風素質，家庭史，常見於下肢遠端的蹠趾齹內側面，半夜發作，劇痛，白天好轉，秋水仙鹼有特效。尿路結石史，高尿酸血癥和高尿酸酸尿症。慢性痛風的診斷依據是病史和痛風石，但很少有痛風患者均有上述症狀。可採用下述診斷標準：
1、血尿酸男性>417μmol•L-1;女性>357μmol•L-1。
2、有痛風石。
3、關節內找到尿酸鈉結晶或組織內有尿酸鈉沉積。
4、有兩次以上發作。
5、有典型的發作突然起病，夜劇晝緩，侷限於下肢遠端。
6、秋水側鹼治療48h內緩解。上述標準中有兩項符合即可診斷為痛風。
痛風的治療
1、治療痛風的原則和目的
治療痛風的原則是：合理的飲食控制;充足的水分攝入;規律生活制度;適當的體育活動;有效
的藥物治療;定期的健康檢查。
臨床治療痛風一般要求達到以下目的：
1、儘快終止急性關節炎發作;
2、防止關節炎復發;
3、糾正高尿酸血癥，防止因尿酸鹽沉積於腎臟、關節等所引起的併發症;
4、防止腎臟的尿酸結晶石形成;
5、預防和治療糖尿病、肥胖、高血壓、血脂異常等併發症。在臨床上，要根據不同病期的病
情進行針對性處理，選擇最佳治療方案。
2、一般治療
包括採用低嘌呤低脂肪飲食、多飲水、戒除菸酒，堅持適當的體育鍛煉、控制體重避免肥胖、定
期檢查等方法。
3、 痛風性關節炎急性發作期的治療
痛風病急性發作應及時治療，主要是控制症狀，其最有效的藥物是：秋水仙鹼，其他藥物還有消
炎痛、炎痛喜康、布洛芬等。見效快的是秋水仙鹼，但副作用也是最大的。中藥有：清痺通絡藥
酒。
4 、痛風間歇發作期的治療
間歇發作期的治療主要是使尿酸維持正常值6.5毫克/分升，保護腎臟功能，防止痛風性腎
病。為此除堅持一般治療外，最好是使用促進尿酸排洩和抑制尿酸合成的藥物。臨床上抑制尿酸合
成的藥物只有別嘌呤醇，而促進尿酸形成的藥物有丙黃舒，痛風利仙等。中藥有：複方伸筋膠囊。
5 、慢性痛風性關節炎期的治療
痛風性關節炎一旦發展成慢性則很難恢復。主要是避免反覆發作，損傷腎臟及關節功能，對痛
風結石較大者可進行手術切除。
6、 痛風病晚期的治療
晚期痛風病患者多數已形成痛風性腎病，對晚期痛風性腎病應積極控制高尿酸症，使尿酸長期維
持在正常水平，保護腎臟，防止尿酸性腎病的發展。消除一切影響腎臟功能的因素。防止尿路感
染、高血壓、糖尿病及動脈硬化症的發生。
中醫對痛風的治療
傳統上對痛風的治療有西醫和中醫兩種，西醫主要是用鎮痛和消炎類藥物暫時緩解疼痛.中醫治療痛風的原則是以清熱利溼、活血通絡為法，加之中藥中所含的一些生物成分，促進尿酸的排洩。急性期辨證為溼熱內蘊，治宜清熱利溼為主;緩解期辨證為瘀血阻絡， 治宜活血通絡為主。目前治療痛風的中成藥主要有清痺通絡藥酒和複方伸筋膠囊。
痛風的注意事項
痛風病人除在醫生指導下應用適當藥物外，在日常生活中還應注意以下幾點：
1飲食方面：①豬、牛、羊肉、火腿、香腸、雞、鴨、鵝、兔以及各種動物內臟肝、腎、心、腦、骨髓等含嘌呤量高，應儘量不吃;魚蝦類、菠菜、豆類、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤，要少吃;大多數蔬菜、各種水果、牛奶和奶製品、雞蛋、米飯、糖等可以吃。②多飲水，要使每日尿量保持在2000ml以上，因尿路結石的發生和小便尿酸濃度及小便的酸鹼度有關，必要時可服用鹼性藥物，以預防尿路結石的發生。③避免暴飲暴食或飢餓。④節制菸酒，尤其不能酗酒。⑤不喝濃茶、咖啡等飲料。
2妥善處理誘發因素，禁用或少用影響尿酸排洩的藥物：如青黴素、四環素、大劑量噻嗪類及氨苯喋啶等利尿劑、維生素B1和B2、胰島素及小劑量阿司匹林每天小於2g等。
3肥胖者要積極減肥，減輕體重，這對於防止痛風發生頗為重要。
4注意勞逸結合，避免過勞、精神緊張、感染、手術，一般不主張痛風病人參加跑步等較強的體育鍛煉，或進行長途步行旅遊。
痛風的飲食
痛風是一種嘌呤Purine代謝失調的疾病，臨床特點是血尿酸升高。身體過量的尿酸，會結成晶體，沉積在關節內，引起劇痛。通常大拇扯首先發熱紅腫， 一下即疼痛無比，活動困難。再嚴重時會影響膝、腕及踝關節，造成關節畸形僵硬。慢性痛風可導致腎結石、痛風性腎病等。
為何尿酸會過高?：尿酸是體內新陳代謝的產物，由細胞核內的嘌呤分解而成。體內叄分之二的尿酸由腎臟排出體外，叄分之一由大腸排出。若體內產生的尿酸過高，未及完全排出，便會積聚成結石。痛風是營養過度豐富的產品，患者以肥胖者佔多。他們一方面進食過量高嘌呤、高膽固醇的食物，同時，腎功能亦偏差，以致影響排尿機能。從中醫角度來說，「腎主骨」，腎氣虧虛，也會造成關節疼痛。
預防痛風飲食
戒吃高嘌呤的食物：動物內臟肝、腸、腎、腦、海產鮑魚、蟹、龍蝦、叄文魚、沙甸魚、吞拿魚、鯉魚、鱸魚、鱒魚、鱈魚、貝殼食物、肉類牛、羊、鴨、鵝、鴿、黃豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、蘆筍、蘑菇、濃湯、麥皮
戒吃高膽固醇的食物：動物內臟肝、腸、腎、腦、肥肉、魷魚、 魚、墨魚
戒酒：一旦血中酒精濃度高達200mg/dl，血中乳酸會隨著乙醇的氧化過程而增加，令腎臟的尿酸排洩受阻，結果使血中尿酸增加。
戒吃酸性食物：如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸鹼不平衡，會影響身體機能，加重肝腎負擔。
宜吃的食物：多吃高鉀質食物，如香蕉、西蘭花、西芹等。鉀質可減少尿酸沉澱，有助將尿酸排出體外。
中醫學認為，固腎的食物有助排洩尿酸，平日可按「六味地黃」熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓配方煎水飲用，以收滋陰補腎功效。
備註：若關節發炎期間，不要吃帶補的櫻桃車釐子及草莓士多啤梨，以免加劇炎症，但消炎後則應多吃，有強身固腎功效。
除固腎外，亦適宜多吃行氣活血、舒筋活絡的食物。例如可用桑寄生一人份量為五錢煲糖水，但不要放雞蛋，可加蓮子。
蘋果醋加蜜糖
這是西方傳統的治療方法，經多項臨床測試證明有效。蘋果醋含有果膠、維他命、礦物質磷和鉀及酵素。蘋果醋的酸性成份具殺菌功效，有助排除關節、血管及器官的毒素。經常飲用，能調節血壓、通血管、降膽固醇、亦有助治療關節炎及痛風症。飯後可將一茶匙蘋果醋及一茶匙蜜糖加入半杯溫水內，調勻飲用。
保持適當體重
應做適量的帶氧運動，例如游泳、太極。中醫學有句話：「氣行則血行、血行風自滅」。因此，治療痛風，應以養氣、行血及固腎為主，氣血通暢，則尿酸不會積聚。
