明月殿下
文/白衣鹹飯 婦產科主任醫師
輸卵管不僅樣子上像一條灌溉用的涵管，而且功能上也像一座橋。過河拆橋在中國文化中無不充滿貶義，但對待輸卵管，採取“過河拆橋”的態度似乎更好。
人體有兩條輸卵管。輸卵管的近端連線在子宮角上，內有一節與子宮腔相通，這段位於子宮角肌肉內的 “隧道”稱為輸卵管間質部。另外一端像把傘，罩在各自的卵巢上，有點像懸拉式橋樑的樣子。不過這些懸在卵巢上方的輸卵管傘端結構，並不直接與卵巢相連，只是密切的注視著卵巢的一舉一動。一旦卵巢有了排卵，這把傘就會把成熟的卵細胞抓起來，放進自己的袋子裡(輸卵管內)。如果輸卵管內正好有精子，那麼造人就成功了大半。
輸卵管在人體的作用就這麼一丁點兒。除了造人，輸卵管沒有其它功能。所以計劃生育的時候，很多人的輸卵管結紮了，也沒有什麼問題。
如果輸卵管曾經得過炎症，輸卵管管腔狹窄，受精卵無法透過發炎後狹窄的輸卵管，就會在輸卵管內停留下來(著床)，在停留的部位發育、生長，這就是輸卵管，俗稱“”。這是個很危險的、需要醫生處理的疾病。有時非常危險，危險到會危及生命。
完成生育任務後，輸卵管就成為一個不折不扣的惡霸。首先，急性時，輸卵管幾乎都會受到波及，形成急性甚至輸卵管-。如果治療不及時，很多人會形成輸卵管積水甚至膿腫，或者炎症消退後與周圍的器官組織形成黏連，導致長期的下。這個病說大不大，說小不小。多數患者保守治療無效，而手術治療吧，似乎又沒有什麼指證。尤其是黏連，即使手術，術後也可能形成新的黏連，解決不了問題。如果有了小孩，將這發炎的輸卵管切除就好了。如果沒有生小孩，處理起來有時很費神。
除了炎症之外，輸卵管還是個產生的器官，不僅高發，而且還嫁禍於人。以前發現輸卵管癌很少見，僅佔女性的3%。其實是個誤解。因為輸卵管傘端的細胞發生惡變之後，很少在輸卵管上長癌，而是脫落到卵巢上，然後從卵巢上長出來，形成卵巢(上皮)癌；或者脫落到腹腔，形成原發性腹膜癌。所謂的(主要是卵巢上皮癌)，發病率僅佔女性生殖道惡性腫瘤的第三位，但診斷時多數處於晚期，加之治療上多數都在沒有卵巢癌團隊的醫院就診，所以5年成活率很低。國內早期+晚期卵巢癌的5年成活率才37%。由於我國的醫療體系已經形成，這個資料仍將持續下去。
在卵巢癌中，大約10-20%的患者與乳腺癌一樣，是有遺傳性的。這裡的遺傳並非是說癌症本身會遺傳，而是說這些患者體內的致癌基因會從母代傳給女兒。以前搞不清楚卵巢上皮癌的關係，以為切除卵巢後會防止卵巢癌的發生，實在是冤枉了卵巢。從理論上講，對高危患者而言，最好的預防方法是切除輸卵管傘端。由於卵巢上皮癌的發病時間一般在40歲以上，所以這部分人的輸卵管，建議在不需要生育功能的時候，予以切除。不過，目前對這個問題，學術界還沒有資料支援，只有理論上的必要。
輸卵管的功能就是抓取卵子、運送精子和受精卵。就這麼點能耐，也被人類在實驗室裡模仿得一模一樣(試管嬰兒)。所以，凡是不再需要生育的婦女，尤其是高危婦女，如果有機會手術，建議預防性切除雙側輸卵管。有些女生得了，還要拼命保護這條管。其實得過的輸卵管，即使保留，對下次妊娠的意義也不大。有資料指出，一旦得了輸卵管妊娠，下次再次患輸卵管妊娠的機率是正常人的6-12倍。保護的其實不是輸卵管，而是再次得病的可能性。
是不是得過輸卵管妊娠的女生就不能做媽媽了呢？答案是否定的。即使切除了一側輸卵管，體內還有一條輸卵管。不過，輸卵管發炎時往往是兩側同時發生，下次妊娠時還有可能得異位妊娠。對比研究發現，輸卵管妊娠的婦女，切除輸卵管的患者與保留輸卵管的患者比較，兩組在再次妊娠機會上，並沒有什麼統計學上的差別。所以，從保護從自己不再次患異位妊娠和得卵巢癌的角度上看，切除實在是很有必要的。即使兩條輸卵管都廢了，只要有錢，藉助於現代輔助生殖技術，還是有可能生孩子的。
