老年痴呆症的診斷

　　老年性痴呆發病初期的症狀是記憶障礙，通常表現為對以前的記憶的缺失，還有一部分人則表現出性格孤僻，非常自我，對身邊的東西不感興趣，沒有生活熱情，與發病前相比簡直是兩個人。有權威研究結果顯示，社會交往活動會對人體的腦部形成必要的刺激，可以很好地預防老年痴呆。　　

老年性痴呆症的臨床診斷思路：　　

1、根據痴呆的定義和診斷標準明確是否為痴呆：對於既往智慧正常，之後出現獲得性認知能力下降記憶力障礙，並有失語、失用、失認和抽象思維或判斷力中至少一項障礙，妨礙患者的社會活動或日常生活，可擬診痴呆建議認知功能損害最好由神經心理評估客觀證實。最後還應排除意識障礙、譫妄，排除假性痴呆抑鬱等導致以及短暫意以混亂和智慧下降藥物、毒物等導致等後方可確立診斷。　　

2、確定痴呆型別：病因學診斷步驟可分為幾步：1皮質性特徵還是皮質下特徵;2有無多發性缺血發作特徵;3有無運動障礙;4有無明顯的情感障礙;5有無腦積水。根據上述痴呆診斷步驟，可確定大多數痴呆患者的病因。　　

3、依據臨床表現、日常能力受損情況、認知坪估等確定痴呆的嚴重程度。常用臨床痴呆評定量表CDR或總體衰退量表CDS做出嚴重程度的診斷。　　

老年性痴呆症的診斷標準：　　痴呆的診斷標準包括痴呆本身的診斷標準和痴呆亞型的診斷標準。　　

1、懷疑標準：在發病或病程中缺乏足以解釋痴呆的神經、精神及全身性疾病;痴呆合併全身或腦部損害但不能把這些損害解釋為痴呆的原因;無明顯病因的單相認知功能進行性損害。　　

2、可能標準：臨床檢查為痴呆，並由神經心理檢查確定;進行性惡化;意識狀態無改變;40—90歲起病，常在60歲以後;排除了系統性疾病或其他器質性腦病所致的記憶或認知障礙。　

　3、支援可能診斷標準：特殊認知功能的進行性衰退如失語、失用、失認;日常生活能力損害及行為的改變;家族中有類似病人;實驗室檢查結果，腰穿腦壓正常，腦電圖正常或無特異性改變，如慢波增加。　

　4、排除可能AD的標準：突然及腦卒中樣起病;病程早期出現區域性的神經系統體徵，如：偏癱、感覺障礙和視野缺損等;發病或病程早期出現癲癇或步態異常。　　

對一個可能性的老年痴呆病人，第一步就是要評定有無認知方面的障礙，如果有，認知障礙影響了哪些功能，以及障礙的嚴重性。一般來說，在認知方面，老年痴呆症的診斷主要依靠記憶測試和簡易智商測量表。對認知方面的測試，還可以透過記憶測試、腦電圖等儀器來進行診斷。