抗HIV治療
高效抗逆轉錄病毒治療Highly Active Antiretroviral Therapy,HAART是艾滋病的最根本的治療方法。而且需要終生服藥。治療目標:最大限度地抑制病毒的複製,儲存和恢復免疫功能,降低病死率和 HIV相關性疾病的發病率,提高患者的生活質量,減少艾滋病的傳播。
開始抗逆轉錄病毒治療的指徵和時機:
①成人及青少年開始抗逆轉錄病毒治療的指徵和時機
下列情況之一建議治療:艾滋病期患者;急性期;無症狀期CD4+T淋巴細胞105cp/ml;心血管疾病高風險;合併活動性HBV/HCV感染;HIV相關腎病;妊娠。開始HAART前,如果存在嚴重的機會性感染或既往慢性疾病急性發作,應控制病情穩定後再治療。
②嬰幼兒和兒童開始抗逆轉錄病毒治療的指徵和時機
以下情況之一建議治療:小於12個月的嬰兒;12至35個月的嬰兒,CD4+T淋巴細胞比例
抗反轉錄病毒ARV藥物:
①國際現有藥物:六大類30多種。核苷類反轉錄酶抑制劑NRTIs、非核苷類反轉錄酶抑制劑NNRTIs、蛋白酶抑制劑PIs、整合酶抑制劑raltegravir、融合酶抑制劑FIs及CCR5抑制劑maraviroc。
②國內ARV藥物:有前4類,12種。
推薦我國成人及青少年的一線抗病毒方案:
齊多夫定/替諾福韋+拉米夫定+依非韋倫/奈韋拉平
某些特殊人群如兒童、孕婦、合併結核、肝炎及靜脈吸毒者的抗病毒治療均有其特殊性,應具體問題具體分析,不能照搬以上方案。
依從性很重要。抗病毒治療前,應與患者有充分的交流,讓他們瞭解治療的必要性、治療後可能出現的不適、依從性的重要性、服藥後必須進行定期的檢測,以及在發生任何不適時應及時與醫務人員聯絡。同時要得到其家屬或朋友的支援,以提高患者的依從性。抗病毒治療過程中,應監測CD4+T淋巴細胞、HIV-RNA及常規血液檢測,以評價療效及副作用。