綺柳殿下
單純鼻骨骨折無移位者，可僅予止血而不須其他處理。血已止者可用10%弱蛋白銀液滴鼻。對外鼻部腫脹早期予以冷敷，24h後改為熱敷。禁止擤鼻，以防發生皮下氣腫。折片移位引起畸形者應爭取在鼻部腫脹反應發生前復位，若已有劇烈腫脹，則復位可適當推遲，但不應超過傷後2周。
1.閉合性鼻骨骨折復位法
以含腎上腺素的麻藥棉片置於鼻粘膜表面，5～10min取出即可進行手術。以鼻中隔剝離器或槍狀鑷等纏以凡士林紗布或棉花（圖2），插入鼻內，置於鼻骨的後面，向前上方用力將移位的骨片抬起，此時常可聞及鼻骨復位聲（圖3）。如為雙側鼻骨骨折或有鼻中隔骨折或脫位，宜用鼻骨復位鉗整復。可將復位鉗的兩頁伸入兩側鼻骨後方，高度不應超過兩內眥連線，將兩側下陷的鼻骨同時抬起，並挾正鼻中隔，另一手撫捏鼻背，兩手配合復位（圖4）。有時亦可用手指經前鼻孔緩慢伸入鼻腔內推移鼻中隔的折片使之復位。整復後鼻腔應塞凡士林紗條24～48h。在2周內禁止壓迫骨折部位。
圖2 鼻骨復位鉗及代用的鼻鑷
圖3 剝離器復位法（1.先測試骨折處的深度；2.剝離器置於移位鼻骨的後面）
圖4 鼻骨復位鉗復位
2.開放性鼻骨骨折的處理
在局麻或全麻下先行保守性清創，儘可能保留軟組織，除去異物，鼻內插入通氣管後堵塞碘仿紗條，整復骨折部位，兩側儘可能一致，縫合面板，鼻外用印膜膠或金屬薄板作固定夾板，保持4～7d。鼻內堵塞若須起內夾板的作用時，每2～3日更換一次，7d後撤除。應給予足量抗生素及TAT注射。有腦脊液鼻漏時，一般不宜堵塞紗條。
