稻妻驪穎
受訪專家/中山大學附屬第一醫院泌尿外科主任 丘少鵬教授
文/羊城晚報記者 陳輝
是泌尿系統最常見的惡性腫瘤之一，約佔總數的75%-80%，同時腎癌也是泌尿系統致死率最高的腫瘤，佔成人惡性腫瘤的2%-3%，且每年以2.5%左右的速度上升。與其他相比，腎癌預後相對較好，但仍有20%-40%的腎癌患者手術後發生轉移，還有部分患者出現腎衰竭。中山大學附屬第一醫院泌尿外科主任丘少鵬接受採訪時介紹說，腎癌病人手術後的健康管理尤為重要，除了要督促患者定期隨訪，及早發現轉移病灶外，還要比普通人更要注重避開生活細節中對腎功能的損傷，讓另一側沒有病灶的腎能夠持續工作終生。
病灶惡性度越高隨訪要越密 丘少鵬教授介紹，腎癌對化療、放療都不敏感，因此手術是腎癌的首選治療手段。正是同樣的原因，腎癌患者手術後並不會像其他癌症患者那樣接受放療、化療。但這並不意味著腎癌患者手術後就一了百了了。與其他癌症相比，腎癌預後相對較好，但仍有20%-40%的腎癌患者手術後發生轉移，此術後的定期的隨訪尤其重要。
至於隨訪的頻率與腎癌病灶的惡性度有密切關係。目前Fuhrman核分級系統是應用最為廣泛的腎癌獨立預後指標，可以分為1到4級，分級越高，復發風險越高，三年生存率和癌症特定生存率明顯較低。分級高的患者建議每半年進行一次隨訪，分級低的患者建議每年進行一次隨訪，若連續幾年隨訪都沒有轉移、復發跡象，可將隨訪的時間間隔延長。
這裡要提醒的是，在腎癌患者中有大約七成人就診時已經出現不同程度的擴散或轉移，對於這部分患者則可選擇合理的靶向藥物治療。
呵護好殘餘腎的功能
腎癌患者手術後要做的另一件重要工作就是呵護好殘餘腎的功能。丘少鵬教授解釋說，我們人體有兩個腎，其實僅靠一個腎就完全能維持一個人的腎臟排洩和分泌功能。腎癌患者有部分是切除了單側腎的，這意味著他們完全可以依靠另一側好腎來正常生活、工作的。如果一側腎完全正常的話，僅靠這一個腎也能正常生活。但是他們需要特別小心保護剩餘的一個腎，如果唯一剩餘的一個腎保護不好，出現了損害就不會再有另外一個腎來代償了。所以腎癌患者需定期檢查尿常規和腎功能情況及進行腎臟B超。
丘少鵬教授介紹說，很多人不舒服了，就自己去買藥吃，吃了不見好就再買一種試試，這樣也會增加腎損傷的風險。小小的感冒藥為何會有這麼大的威力？丘少鵬解釋，“是藥三分毒”，腎臟對藥物是非常敏感的。人吃藥後，藥物透過血液迴圈到全身，最終大多要透過腎臟來排洩到體外。我們日常比較熟悉的感冒藥多含有解熱鎮痛成分，具有不同程度的腎臟毒性，如果過量服用就可能會導致急性腎臟損傷，臨床上經常能碰到因濫用感冒藥而引起急性腎損傷甚至腎衰竭的病例。另外，廣東人有服用中藥的習慣，中藥的腎毒性要特別引起腎癌患者的重視。目前已經明確可能帶來腎損傷的中藥成分有木通、防己和馬兜鈴酸等。
另外，腎癌患者要儘量避免高鹽、高糖、高脂飲食，這種飲食習慣會增加患、等疾病風險，而這些疾病也會增加腎損害的風險。
