平瑩醬
診斷急性膀胱炎除根據病史及體徵外，需做中段尿液檢查。尿液中有膿細胞和紅細胞。為及時治療，可先將尿塗片行革蘭氏染色檢查，初步明確細菌的性質，同時行細菌培養、菌落計數和抗生素敏感試驗，為以後治療提供更準確的依據。血液中白細胞升高。在急性膀胱炎時，忌行膀胱鏡檢查。
一、急性膀胱炎的檢查
1、實驗室檢查：血像正常，或有白細胞輕度升高。尿液分析常有膿尿或菌尿，有時可發現肉眼血尿或鏡下血尿。尿培養可發現致病菌。如沒有其它泌尿系疾病，血清肌酐和血尿素氮均正常。
2、尿液檢查：①尿常規白細胞計數或血小板計數≥10個/HP，可有紅細胞，但無管型：②尿沉渣塗片革蘭染色，WBC≥15～20個/HP;③中段尿培養，菌落≥108/L。 如有尿道膿性分泌物，應行塗片檢查以排除淋病奈瑟菌感染，必要時可在感染急性期後或感染控制後行膀胱鏡檢查，或在發病後行B超、X線檢查排除尿路結石等病因或誘發和併發因素。
3、X線檢查：如果懷疑有腎臟感染或其他泌尿生殖道異常，這時須作X線檢查。對變形桿菌感染的患者，如治療效果差或根本無療效者，應作X線檢查，確定是否合併有尿路結石。
4、器械檢查：出血明顯時，須作膀胱鏡檢查，但必須在感染急性期後或在感染得到充分治療後進行。
二、急性膀胱炎的鑑別
1、急性腎盂腎炎：尿液檢查可有膿細胞和紅細胞。但常伴有發熱等全身感染症狀，有腰痛及腎區叩壓痛。
2、滴蟲性膀胱炎：病人常有不潔性交史。尿道多有分泌物，且分泌物檢查可找到滴蟲。
3、急性前列腺炎：主要表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀，並有恥骨上疼痛。病人常有不同程度的排尿困難，且直腸指檢可發現前列腺腫大伴壓痛。
4、間質性膀胱炎：恥骨上疼痛，恥骨上膀胱區疼痛與壓痛尤其明顯，膀胱充盈時加劇。尿常規檢查多數正常，極少膿細胞。
5、腺性膀胱炎：臨床表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難和血尿，B超檢查可顯示為膀胱內佔位性病變或膀胱壁增厚等非特異性徵象，膀胱鏡檢查和黏膜活組織檢查可有助於鑑別。
6、輸尿管下段結石：輸尿管結石降至膀胱壁間段時也可產生膀胱刺激症狀。如同時合併感染，則不易與膀胱炎鑑別。透過KUB平片及IVU可以顯示結石的部位並判斷有無合併梗阻。
某些洗滌劑或蟯蟲可引起外陰和尿道刺激症狀，且與膀胱炎的症狀相似。男性患者，急性細菌性膀胱炎須與尿道、前列腺和腎臟感染相鑑別，適當的體格檢查和實驗室檢查可資鑑別。非感染性膀胱炎其症狀與細菌性膀胱炎相似，如抗腫瘤治療放療、化療引起的膀胱炎、間質性膀胱炎、嗜酸性細胞增多性膀胱炎，膀胱腫瘤等均須一一作出鑑別。
