妊娠已達或超過42周294天而無產兆。
如過去月經史十分正常,而本次末次月經期又十分明確,同時有早期診斷的各種檢查佐證,則診斷過期妊娠並不困難。但在以下情況中診斷過期妊娠就要謹慎,例如:月經週期不規則或月經週期長、在哺乳期時妊娠、在使用口服避孕藥時妊娠、偶然的排卵延遲等,因此對一些末次月經時間有疑點或根本搞不清的妊娠婦女,則必須藉助於其他方法。
1.對過期妊娠的流行病學情況的瞭解
1前次妊娠史:曾有學者發現前次妊娠為過期妊娠者,本次發生過期妊娠的可能性為50%。
2新生兒性別:男性胎兒發生過期妊娠者較女性胎兒多,各為8.5%及4.0%Votherr,1975。
3產次:初產婦的過期妊娠發生率高於經產婦。
4胎兒畸形:胎兒畸形,特別是無腦兒,過期妊娠率約為9%高於正常胎兒。
2.基礎體溫 不少婦女因不孕或其他原因測基礎體溫,如過去月經不正常,基礎體溫是十分有力的幫助。不少婦女的週期在40天左右,一般黃體期平均為14天,雖然可以按末次月經日期推算預產期,但用基礎體溫測定更為可靠,一旦基礎體溫上升而不再下降,加上血或尿HCG測定,可以作為受孕日期再加以推算,可以獲得比較準確的預產期。
3.初次胎動 初次胎動quickening對於孕婦是十分重要的,孕婦往往能覺察並回憶,但初產婦和經產婦感知初次胎動的時間有不同,胎盤部位亦影響孕婦對初次胎動的感知。一般初次胎動在妊娠18~20周時可被感知,也可以更早些,經產婦早於初產婦。Gillieson等1984發現胎盤位於子宮前壁在初產婦及經產婦感到初次胎動的時間各為妊娠19周及17.5周,但胎盤位於子宮後壁時,初產婦及經產婦感到初次胎動時間各為18周及16.1周。因此,一般情況下,根據初次胎動在初產婦加22周,經產婦加24周可視為預產期。
4.初次聽到胎心 在不發達地區,人們還在應用比較原始的木質聽筒,如在產前檢查時比較細心地應用木質聽筒則在妊娠20周時可以聽到胎心。
5.宮底高度測量 當初次產前檢查,如妊娠已達20周,子宮底已可捫及,可用恥骨聯合上緣測宮底高度並乘以8/7,可以作為妊娠週數,此亦稱之為McDonald法則。
因此,產前檢查時應根據以上的檢查確定其預產期,以確認其是否為過期妊娠。