书生霞辉
冬天血压为什么高
高血压是中老年人的多发病、常见病，尤其冬季易使病情发展。这是因为：低温可使体表血管弹性降低，外周阻力增加，使血压升高，进而导致脑血管破裂出血。冬天，机体需要通过收缩血管而保暖，寒冷的刺激还可使交感神经兴奋，肾上腺皮质激素分泌增多，从而使小动脉痉挛收缩，增加外周阻力，使血压升高，尤其是气温相对较低的清晨和夜晚。寒冷还可使血液中的纤维蛋白原含量增加，同时气候干燥，人体消耗水分多，容易造成体内缺水，导致血液黏稠度增高，促使血液中栓子的形成。
注意防寒保暖避免严寒刺激
经常收听天气预报，密切关注气候变化，根据天气变化及时添加衣服，预防感冒。鞋袜要保暖透气、吸湿性好，鞋底要防滑，脚暖则一身皆暖和舒畅。在寒潮过境的大风雨雪天尽量不要出门，以避免寒冷刺激。若必须出门办事，应采取可行的保护措施，戴好帽子、围巾、手套、口罩等。居室应保持空气新鲜和合适的温度、湿度，不管是采用暖气还是空调，均以室温18～26℃、湿度55%为宜。
在医生指导下坚持合理用药
“三要”
①要遵医嘱，坚持规律用药；
②要用药达标，将血压维持在140/90毫米汞柱以下；
③要关注和熟知所用药物的不良反应，一旦发生便及时咨询医生。
“三不要”
①如果采用的降压药物控制住了血压，不要随意更换；
②不要盲目相信“根治、偏方”等蛊惑性言词；
③不要因血压降下来了，就突然停药，以免出现血压反跳而发生高血压危象。
在医生指导下适当增加药量
在医生指导下，适当增加药量。医生会根据患者的血压水平、靶器官损害、其他伴随的临床表现和危险因素综合调整降压药物，因此必须遵守医嘱，不得自以为是，擅自调整用药的种类和剂量。
联合用药
遵循联合用药的原则，产生协同作用。如果服用某降压药物已达最大剂量，应根据身体情况联合应用另一种降压药，而不应继续增加同种药物剂量。这样既可以达到满意的降压目的，又能降低产生不良反应的风险。
清晨醒后立即服药
应在血压高峰到来之前吃降压药，大部分高血压患者凌晨血压较高，建议每天早晨醒来吃降压药。高血压患者血压昼夜波动较大，血压在夜间会有所下降，忌晚间临睡前服用降压药。若是睡前大量服用降压药，凌晨很可能会出现血压偏低、血流缓慢，严重可引起心脑血管供血不足。
慎用利尿剂类降压药
因冬季气候相对干燥，人体内水分相对减少，若大量使用利尿剂，人体内水分会大量流失，易导致血液粘稠度增加，从而增加血栓形成的风险。
控制情绪和防止过度劳累
极度愤怒或紧张都可诱发心肌梗塞和脑卒中，因此，高血压病患者要保持乐观愉快的心情，切忌狂喜暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊。还要谨防过度疲劳，因为疲劳会使心脏负担加重，导致心肌梗塞等心脑血管事件的发生。
联合用药
遵循联合用药的原则，产生协同作用。如果服用某降压药物已达最大剂量，应根据身体情况联合应用另一种降压药，而不应继续增加同种药物剂量。这样既可以达到满意的降压目的，又能降低产生不良反应的风险。
清晨醒后立即服药
应在血压高峰到来之前吃降压药，大部分高血压患者凌晨血压较高，建议每天早晨醒来吃降压药。高血压患者血压昼夜波动较大，血压在夜间会有所下降，忌晚间临睡前服用降压药。若是睡前大量服用降压药，凌晨很可能会出现血压偏低、血流缓慢，严重可引起心脑血管供血不足。
慎用利尿剂类降压药
因冬季气候相对干燥，人体内水分相对减少，若大量使用利尿剂，人体内水分会大量流失，易导致血液粘稠度增加，从而增加血栓形成的风险。
控制情绪和防止过度劳累
极度愤怒或紧张都可诱发心肌梗塞和脑卒中，因此，高血压病患者要保持乐观愉快的心情，切忌狂喜暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊。还要谨防过度疲劳，因为疲劳会使心脏负担加重，导致心肌梗塞等心脑血管事件的发生。
增加血压自测
在冬季，高血压患者应增加血压自测，发现异常要及时就医。建议高血压患者一天中测量三次血压，即早晨、中午和晚上各一次。这样就可以掌握自己的血压变化规律，了解病情。在血压稳定后，可以延长测量的间隔时间，测量血压需要注意：在活动以后应至少休息5分钟以上，环境要安静舒适，座椅适当，手臂与心脏位置等高。
适度运动
合理适度运动有利于血压控制和减少并发症。在冬季，高血压患者可根据自己的体质状况、血压高低来掌握运动量，以自我感到舒适为度。如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳等。运动时勿过量或太强、太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。需要提醒的是，有晨练习惯的高血压患者，冬天的早晨出门锻炼要等到太阳升起来后，而且运动量要比夏天小。
健康饮食
在寒冷的冬季，高血压患者除了防寒、运动、服药外，还应做好饮食调养。冬日患者饮食应遵循的原则有：
限盐，食盐摄人量<5g／天；
控制热量摄入，每顿吃八成饱即可，少吃动物脂肪；
多吃新鲜果蔬；腐乳、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、空心菜等应尽量少吃；多吃鱼类，少吃或不吃红肉（如猪肉、牛肉、羊肉）。红肉含有较高的胆固醇及饱和脂肪酸，而鱼类食物，特别是深海鱼类，则含有较多的不饱和脂肪酸。饱和脂肪酸是一种与动脉粥样硬化直接相关的脂肪成分，进食大量饱和脂肪酸后，会增加人体内胆固醇的合成，而不饱和脂肪酸则具有降低心脑血管病风险的作用。
增加钙摄入，一些研究成果表明，高血压患者服钙1g/天，8周后会使血压下降。
天冷人们喜欢各种火锅，包括麻辣香锅、麻辣烫、刷肉等等，这些食物对于高血压患者来说，盐分含量太高，应该尽量少吃甚至不吃。如果觉得日常饮食口味清淡，建议多以醋、芥末、香油、洋葱等调味品增加味道，味精、酱油、辣酱等则不要用。
每天喝适量白开水或淡茶水。不口渴也要坚持每天饮适量白开水或淡茶水，因为合理补充水分有利于稀释、清洁血液，保证血流通畅，减少高血压并发症的发生。
综上所述，相信高血压患者只要通过良好的自律，做好冬季的自我保健，一定能平稳地度过这个寒冷的季节。
