坠星秀竹
耳膜穿孔的病人应到医院耳鼻喉专科检查耳膜穿孔的部位、范围、病因。必要时须做电测听及双耳乳突照片等检查。如果有骨疡型、胆脂瘤型中耳炎，须尽早做手术清除病灶，防止并发症;如果中耳仅为单纯性炎症，则须及时合理治疗，使之尽快干水。对耳膜穿孔又无流脓的病人，经医生检查，看能否施行耳膜修补术。如能修补好耳膜，是最好不过的，它不仅可提高听力，还可重新建立一道屏障，防止中耳炎反复发作及避免长期使用滴耳药引起耳毒性损害。
1、药物治疗：一般药物疗法主要是通过抗菌、排脓、消肿以达到缩小穿孔的目的，但是单纯的药物治疗很难实现穿孔的愈合，极易复发。 2、传统手术治疗：需要在耳内或耳后开刀，取自体组织植入耳膜位置，患者用此疗法治疗极易术后出血，还容易产生后遗症。 3、如果是因为外伤所致穿孔且无感染：可用消毒干棉球塞耳道，应用抗菌素预防感染，局部不用滴耳药; 4、如有中耳炎症流脓，应予抗炎治疗：急性阶段要全身应用抗菌素，局部用氯霉素滴耳液或氧氟沙星滴耳液作耳浴。 5、手术：如果有胆脂瘤形成，则需要尽早行手术治疗。 耳膜修补的方法有手术及烧灼两种： 手术方法是在耳内或耳后开刀，取自体组织植入耳膜位置，此法适用于耳膜大穿孔或听骨缺损、中断或早期胆脂瘤等病人。 烧灼方法是在耳膜穿孔边缘涂上一种特殊的药水，刺激耳膜生长。此法无须开刀，简便易行，门诊可做。每次5～10分钟，基本不痛。但须7～10天复诊及再烧灼一次，直到耳膜愈合为止。 耳膜穿孔符合烧灼法的条件： 1、患耳干水1～3个月以上无流脓; 2、耳膜为紧张部穿孔; 3、中耳无肉芽、粘连、上皮化等; 4、电测听为传导性聋; 5、咽鼓管功能正常; 6、无其他慢性病或传染病。 耳膜穿孔后的药物治疗： 1、中耳如有外耳流脓，应予抗炎治疗，急性阶段要口服抗生素，局部用2、5%氯霉素滴耳液或0、3%氧氟沙星滴耳液作耳浴 2、若因外伤所致穿孔无感染时，可用消毒干棉球塞耳道，用抗菌素预防感染，局部不用滴耳药，有可能自行愈合。如果治疗2～3个月后，耳膜穿孔仍未愈合者就需做专科检查，必要时行耳膜修补术以提高听力。 3、治疗已达干耳2~3个月，耳膜穿孔仍未愈合者外伤性穿孔1个月需做专科检查包括耳镜、听力、鼻腔、鼻咽部、咽鼓管功能检查。如有条件者可作鼓室成形术，以保存或提高听力。 4、 对于中耳炎症久治不愈或有肉芽生长，或在耳膜松弛部或紧张部边缘性穿孔者，应予X线摄片或CT扫描明确病变性质和范围、手术清除病灶先求得干耳，而后再按条件选择性地作鼓室成形术。外伤性穿孔有可能自行愈合，如1~2个月后不自愈，仍可按上述条件进行手术治疗。
