考虑是外痔
外痔位于齿线以下,是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。
主要症状
炎性外痔:表现为肛门灼痛、湿痒、坠胀不适。便后或活动过多后症状加重。检查时,可见肛门皱襞充血、肿胀,并有少量分泌物。
血栓性外痔:多数由排便用力、咳嗽等,使腹压增加造成肛门缘静脉破裂,血液外渗到结缔组织内,成为血块,在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块,大小不等,位于肛管内或肛缘外。肿块表面颜色稍暗,有时呈紫红色,稍硬,触痛明显,如发生感染,可生成脓肿。
考虑是脱肛
脱肛一般指直肠脱垂,排便时肛管、直肠黏膜或直肠、部分乙状结肠向下移位,肛门那有个小肉团可能是脱肛导致的。
主要症状
有肿物自肛门脱出。
初期:肿物较小,排便时脱出,便后自行复位;
中期:肿物脱出渐频,体积增大,便后需用手托回肛门内,伴有排便不尽和下坠感。
后期:随着脱垂加重,在咳嗽、用力甚至站立时亦可脱出,甚至还会引起不同程度的肛门失禁。常有黏液流出,导致肛周皮肤湿疹、瘙痒。
病因
导致脱肛的病因尚不完全明了,直肠息肉、内痔以及长期便秘、腹泻、前列腺肥大手术、外伤损伤肛门直肠周围肌,或神经因素都可导致脱肛。
考虑是直肠息肉
是直肠常见的良性肿瘤,可单发或多发,多数息肉是带蒂的圆形或卵圆形的肿物,好发于直肠下端。少数患者有肿物自肛门脱出,大便后回缩,常被误诊为痔疮。
如果大便习惯改变、次数增多、便中带有黏液或黏液血便,偶有腹痛,要考虑是直肠息肉。
考虑是肛周脓肿
肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病,属于细菌感染,是肛瘘的前身。
主要症状
肛门周围突起硬结肿块,并逐渐增大,时间长了有的可自行破溃。表现为逐渐加重的持续性肿痛或跳痛,患者行走不便,端坐受限。还会有发烧、全身倦怠不适、食欲不振、睡眠欠佳等症状。
考虑是陈旧性肛裂
由于长期反复的裂开,局部反复发炎增生,形成一个类似于外痔的坠生物,刚好位于肛门的最外边,有时会导致发炎水肿引起疼痛。
肛管鳞状细胞癌
鳞状细胞癌多发于肛管和肛门周围。早期是肛管、肛门周围皮肤增厚,或小结节状突起,继而表面糜烂溃疡,边缘突出,向外翻转,周围有颗粒状结节。