蕴秀殿下
血常规
看什么：看白细胞计数、中性粒细胞、淋巴细胞三项。
怎么判断
手足口病的一般病例会显示白细胞计数正常或偏高，分类时淋巴细胞较高，中性粒细胞较低，这在血常规的化验单上会以上升或下降的箭头标示出来，很容易识读。
咽拭子或粪便检测
看什么：看阳性率。
怎么判断
若咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率存在较高的指标，说明宝宝可能感染了手足口病，通常检查单上一般会有标示阳性还是阴性，比较容易判断。
病原学检查
看什么：看肠道病毒通用型、71型、柯萨奇病毒16型三项。
怎么判断
若上述病毒类型CoxA16、EV71等肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高，则可以判断为手足口病病毒是哪种类型引起的。
其他检查
1、血生化检查
怎么看
手足口病部分病例可有轻度谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，病情危重者可有肌钙蛋白（cTnI）、血糖升高。C反应蛋白（CRP）一般不升高。乳酸水平升高。
2、血气分析
怎么看
手足口病呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降，二氧化碳分压升高，酸中毒。
3、脑脊液检查
怎么看
手足口病神经系统受累时可表现为：外观清亮，压力增高，白细胞计数增多，多以单核细胞为主，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。
4、血清学检查
怎么看
手足口病的急性期与恢复期血清CoxA16、EV71等肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。
5、影像学检查
怎么看
（1）胸X线检查：手足口病胸X线检查可表现为双肺纹理增多，网格状、斑片状阴影，部分病例以单侧为著。
（2）磁共振：手足口病神经系统受累者可有异常改变，以脑干、脊髓灰质损害为主。
（3）脑电图：手足口病脑电图可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波。
（4）心电图：手足口病心电图无特异性改变。少数病例可见窦性心动过速或过缓，Q-T间期延长，ST-T改变。
如何确诊是不是手足口病
1、临床病症诊断
（1）看年龄：在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。
（2）症状：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。
备注：极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查做出诊断。无皮疹病例，临床不宜诊断为手足口病。
2、确诊病例
临床诊断病例具有下列之一者即可确诊：
（1）肠道病毒（CoxA16、EV71等）特异性核酸检测阳性。
（2）分离出肠道病毒，并鉴定为CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒。
（3）急性期与恢复期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。
3、病症轻重判断
（1）普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热。
（2）重症病例
重型
出现神经系统受累表现。如：精神差、嗜睡、易惊、谵妄；头痛、呕吐；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失。
危重型
出现下列情况之一者：频繁抽搐、昏迷、脑疝；呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等；休克等循环功能不全表现。
注意
典型手足口病诊断一般较为容易，鉴别诊断也不困难，但重型病例，尤其是合并其他并发症，可能误诊，应该慎重。
如：手足口病普通病例需要与丘疹性荨麻疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹、带状疱疹以及风疹等鉴别。可根据流行病学特点、皮疹形态、部位、出疹时间、有无淋巴结肿大以及伴随症状等进行鉴别，以皮疹形态及部位最为重要。最终可依据病原学和血清学检测进行鉴别。
