发热
多数小孩突然起病,发热,多在38℃左右。发热一般是手足口病首先出现的症状,早于皮疹1-2天,同时伴有轻度流感样症状,如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等,常常被家长误认为普通感冒。
口腔出现疱疹
发热1-2天后,往往出现疱疹,以口腔黏膜疹出现比较早。主要表现为硬腭、颊黏膜、舌、唇及齿龈等处发生粟粒大小水疱,疼痛,迅速破溃呈灰白色的一层膜或浅溃疡,周绕红晕。由于口腔溃疡疼痛,小孩常表现为流涎、拒食、哭闹、烦躁。
手足出现水疱
主要出现在手、足、指背或侧缘,尤其是指甲的周围及足跟的侧缘。手足的疱疹表现为米粒至豌豆大小水疱,圆形或椭圆形,疱壁薄,内容澄清,呈乳白色。水疱可出现中心凹陷变黄、干燥、脱掉(脱屑),疱疹一般无疼痛感及痒感。
重症病例的症状
少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速,在发病1~5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,极少数病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遗症。
神经系统表现
精神差、嗜睡、易惊;头痛、呕吐;肢体肌阵挛、眼震、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。查体可见脑膜刺激征,腱反射减弱或消失。危重病例可表现为昏迷、脑水肿、脑疝。
呼吸系统表现
呼吸浅促、呼吸困难或节律改变,口唇发绀,咳嗽,咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。
循环系统表现
面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉,指(趾)发绀;出冷汗;心率增快或减慢,脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降。
注意事项
家长一旦发现宝宝发热,伴随口腔周围、手足出现小水疱时,立即带孩子入院请医生诊断,本病如无并发症,预后一般良好,多在一周内痊愈。但要隔离患儿,接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染;同时做好口腔护理,溃疡面遵医嘱涂抹药物。衣服、被褥要清洁,衣着要舒适、柔软,经常更换。