治疗思路与方案:子宫脱垂虽然说主要由分娩损伤所引起,但不是在产后立即发病,而是经过一段时间后逐渐发病,且随时间推移而加重,当就诊时往往都已表现出体质虚弱,精神疲倦,四肢无力,面色黄白,形体呈脏器下垂体质。因此,无论何种程度的子宫脱垂治疗时都应首先考虑增强患者体质,提高机体的抗病能力,使全身状况得到改善,这就要采取中西医结合的方法。
一、子宫托前后的中医治疗
对一、二度子宫脱垂可首先考虑非手术疗法,根据祖国医学辨证施治的理论,气虚型者以补中益气、固摄升陷为原则,用补中益气汤加味。黄芪30~50g,人参15g,白术15g,当归15g,陈皮15g,升麻10g,柴胡15g,枳壳15g,益母草15g,牡蛎20g,甘草5g,鳖头1个、若兼肾虚腰痛加菟丝子20g,每日1剂,水煎服,连服二周为一疗程。肾虚型者,以补肾养血,益气升提为原则,方用大补元煎加味,人参15g,山茱萸15g,枸杞子15g,杜仲15g,熟地15g,当归15g,山药30g,升麻10g,菟丝子15g,首乌15g,甘草10g,水煎服,每日1剂,2周为一疗程。
二、手术前后的中药治疗
三度子宫脱垂的患者,一般都是病程长,病情较重,身体状况较差,不适宜直接采取手术治疗,也应首先采用中医的辨证治疗,调整机体,增强体质。以补中益气,升提收摄,补肾固脱为原则,气虚型以补中益气汤为主加减用药,初用时黄芪可用至50~100g,升麻用至15g,但见效后,即应减量、如贫血,可加熟地、鹿角胶,以滋补营血;腰酸者加川断、杜仲;白带清稀量多者加鹿角霜、乌贼骨,以温肾固脱。肾虚者以大补元煎加味,若元气不足,命门火衰,多寒者,可酌加附子、肉桂、干姜之类,以温阳固肾。均以2周为一疗程,经治疗2个疗程后,视患者体质恢复情况择期手术。术后为加快身体恢复,巩固手术疗效,可选用十全大补汤或归脾汤,益气补血。
自疗注意事项
①注意卧床休息,睡时宜垫高臀部或脚部,抬高二块砖的高度。
②产后不过早下床活动,特别不能过早地参加重体力劳动。
③避免长期站立或下蹲、屏气等增加腹压的动作。
④保持大小便的通畅。
⑤及时治疗慢性气管炎、腹泻等增加腹压的疾病。
⑥哺乳期不应超过两年,以免子宫及其支持组织萎缩。
⑦适当进行身体锻炼,提高身体素质。