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急性鼻炎需与哪些疾病进行鉴别诊断

暄美桑

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急性鼻炎是鼻腔粘膜急性炎症，俗称“伤风”或“感冒”，是一种很普遍的具有传染性的疾病，有时为全身疾病的一种局部

　　急性鼻炎是鼻腔粘膜急性炎症，俗称“伤风”或“感冒”，是一种很普遍的具有传染性的疾病，有时为全身疾病的一种局部表现。急性鼻炎发病率高，发病范围广。主要病因为上呼吸道的病毒感染及伴有细菌性继发感染，治疗不及时或不当，可引起鼻窦炎的发生。对急性鼻炎进行正确的鉴别诊断，有利针对性治疗，防止误诊现象出现。　　急性鼻炎需与下列疾病进鉴别诊断：　　1、流行性感冒　　简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性强，发病率高，容易引起暴发流行或大流行。典型的临床特点是急起高热、显著乏力，全身肌肉酸痛，而鼻塞、流涕和喷嚏等上呼吸卡他症状相对较轻。可追踪到与流感相关的流行病学史，流感病毒分离为实验室检测的“金标准”，病毒的抗原和核酸检测可以用于早期诊。　　2、变应性鼻炎　　又称过敏性鼻炎，是特应性个体接触过敏原后由IgE介导的介质释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜反应性疾病，非自限性，病程一般较急性鼻炎长。无发烧等全身症状。鼻部症状的发作与接触一定的过敏原有关。专科检查可见鼻黏膜苍白，水肿，鼻涕如清水样。可有鼻、眼、腭部瘙痒。可合并支气管哮喘等I型变应性疾病，鼻腔分泌物细胞学检查、皮肤试验、激发试验及特异性IgE抗体测定等有助于鉴别。　　3、急性鼻窦炎　　为急性化脓性鼻窦炎，是鼻窦黏膜的一种急性化脓性感染。常可由急性鼻炎继发而来。急性鼻炎病程延长，恢复期内症状不减轻，反而加重应考虑急性鼻窦炎可能。其头痛明显，可有大量脓涕，中鼻道或嗅裂有脓，局部出现压痛;血中白细胞计数增多，中性粒细胞比率增加。行鼻窦影像学检查示窦腔密度高，黏膜增厚，甚至可见液平面。　　4、急性传染病　　许多呼吸道急性传染病的早期可出现类似急性鼻炎的症状，如麻疹、猩红热、百日咳等。麻疹从发病至出疹前，可有发热、流涕等与急性鼻炎相似的症状。但可有特异的麻疹黏膜斑KopLik斑存在，在口腔黏膜第一齿处，可见0.5mm～1mm大小细砂样灰白色小点，绕以红晕。该黏膜斑亦可见于唇内，出现2～3日即可消失，发病3～4天后，自耳后至四肢逐渐出现特异性的皮疹。猩红热，为β型溶血性链球菌也称为化脓链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，可有发热、全身不适等表现。患者可有特异性皮疹、“草莓舌”、口周苍白圈、帕氏线等特异性体征。百日咳最初有咳嗽、打喷嚏，伴低热约3天，以后咳嗽日渐加重，常日轻夜重，表现为阵发性痉挛性咳嗽，一般为7～10天。此类疾病需要通过详细的体格检查和对病程的严密观察以鉴别。　　温馨提示：急性鼻炎发病前可能有接触急性鼻炎患者、受凉、过度疲劳等病史。自觉咽干、四肢倦怠、头胀痛、发热及全身不适。鼻内干燥、烧灼和发痒感。打喷嚏，流大量清涕，鼻塞，嗅觉减退。鼻粘膜弥漫充血肿胀，有大量水样或粘液样分泌物后期可为脓性。有类似症状的患者请到正规医院进行诊断治疗。

发布于 2021-01-12